自制皂荚丸治疗哮喘合并中风后遗症一例
患者陈某，男，62岁。哮喘病十多年，每遇天气变化，晚上必发作，喘不得卧，苦不堪言。服药**自然不少，但只能取得一时平静。数年前中风，左侧偏瘫，经多方医治后，恢复尚可，只是左肢体活动欠灵活。2月前（2011年12月）初诊，见咳喘明显，喉中痰鸣，吐白稀泡沫样痰。左手上抬高度只能到胸部，不能做扣纽扣等精细动作。舌暗红，苔白腻，脉弦数。诉无高血压病史，20年前曾到北方极寒地区工作，回来后出现哮喘。
治疗经过：先予小青龙数剂，效果不显。改为射干麻黄汤，先后服近十剂，症状有所改善，咳喘程度减轻，痰易咳出，但痰多源源不断，永远咳不尽似的。寻思患者虽咳痰清稀，但其哮喘及中风皆由痰浊引起，因此肺中必有胶痰久伏，需寻治痰猛药方能取得较大效果。查阅《经方实验录》后，决定自制皂荚丸治之。在网上购得大皂荚后（医药公司只有猪牙皂），按《金匮》的制法：“皂荚八两，刮去皮用，酥炙。右一味，末之，蜜丸，桐子大”。其中的酥炙有两种说法，一是“用微火炙之，使略呈焦黄”，即炙之使酥。另一种认为用“酥”来炙。因不知道哪种说**确，故先按第一种说法来炙，去子后粉碎，制成蜜丸如黄豆大。自尝9丸，每次3丸，日3次，均用枣膏汤送服。服后胃脘疼痛不适，勉强服完3次后不敢再服，弃之。又按第二种说法（用牛油涂抹后再炙）制作，自尝9丸，自觉虽有胃痛，但不明显，遂给患者服用。
患者先服3丸，日3次，枣膏汤或者红糖水送服，第一次有胃痛，半小时自行缓解，后再无胃部不适，但亦无其他感觉。逐日渐增，至第三天，每次8丸，日3次时，出现腹泻，遂减量再服，以微利为度。如此一周余，前天患者来诊说，“昨日冷空气南下，哮喘未发，只有微咳；左手现能抬至肩部高度，也能做扣纽扣等精细动作”。余甚惊喜，嘱患者再坚持服药。但患者反应服此药腹痛明显，直至泻下后方缓解，过程痛苦，想暂停服药。因既往无使用皂荚丸经验，不知此腹痛有无危险，故也不勉强。如有哪位爱友有用皂荚丸经验，盼告之，先谢过！
附本人自制皂荚丸过程如下。
第一步，挑肥大无蛀的皂荚。
长约20~40cm。
第二步，刮去黑皮。
重约60g。
第三步，涂上牛油(或猪油)，放在微火上烤。本人用烤箱，也不知是否适合。
得焦黄皂荚如下
第四步，捣碎，去子。得皂荚末。一般只有原重量的1/2或2/3。
第五步，粉碎，过50目筛。
第六步，以蜜搅拌，制丸。
“皂荚丸方：皂荚八两(刮去皮酥炙)，右一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。”
梧桐子有多大？
“梧桐（学名：Firmiana platanifolia (Linn. f.) Marsili）落叶乔木，高达16米；树皮青绿色，平滑。叶心形，掌状3-5裂，直径15-30厘米，裂片三角形，顶端渐尖，基部心形，两面均无毛或略被短柔毛，基生脉7条，叶柄与叶片等长。圆锥花序顶生，长约20-50厘米，下部分支长达12厘米，花淡黄绿色；萼5深裂几至基部，萼片条形，向外卷曲，长7-9毫米，外面被淡黄色短柔毛，内面仅在基部被柔毛；花梗与花几等长；雄花的雌雄蕊柄与萼等长，下半部较粗，无毛，花药15个不规则地聚集在雌雄蕊柄的顶端，退化子房梨形且甚小；雌花的子房圆球形，被毛。蓇葖果膜质，有柄，成熟前开裂成叶状，长6 -11厘米、宽1.5-2.5厘米，外面被短茸毛或几无毛，每蓇葖果有种子2-4个；种子圆球形，表面有绉纹，直径约7毫米。花期6-7月，果熟期10-11月。”
金谷子提供的照片
我所制的药丸正如梧桐子大小。
这么说来，患者所服剂量确是大了。
下次守量再服，看看效果如何。