治疗一例胃痛呕吐案

治疗一例胃痛呕吐案

作者韦安理 2021-8-5

一位15岁的女患者,主诉:胃难受,呕吐,吃什么吐什么,喝什么吐什么。口渴,爱喝凉水,但喝下去就要吐掉。两天前曾吃了西瓜导致肚子疼。余无不适。

2021年7月31日问诊,辨为太阳厥阴合病,处方:“五苓散+干姜黄芩黄连人参汤”。

方子组成: (20210731)茯苓15克,猪苓15克,苍术15克,泽泻25克,桂枝10克,干姜6克,黄芩10克,黄连6克,党参15克。水煎服。

服药反馈:上方服完一剂,就不呕了,胃也不疼了。服完三剂,诸症皆消。

辨证要点:

(1)“喝水即吐”,这是太阳病水逆证,五苓散适应证。

《伤寒论》第74条:“中风发热,六七日不解而烦,有表里证。渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。”

【五苓散】猪苓十八铢(去皮),泽泻一两六铢,白术十八铢,茯苓十八铢,桂枝半两(去皮)。

上五味,捣为散。以白饮和服方寸匕,日三服。多饮煖水,汗出愈。

(2)“吃什么吐什么”,这是上热下寒,寒热格拒,所以才会食入则吐,干姜黄芩黄连人参汤证。

《伤寒论》第359条:“伤寒,本自寒下,医反复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。”

【干姜黄芩黄连人参汤】干姜,黄芩,黄连,人参各三两。

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

(3)合方而用,各司其职,效如桴鼓!

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