治疗胆结石

27年前，一位中医老前辈很不屑地对我说：小伙子，治疗胆结石，得通气，要不然是治不好的。

我现在坚持分享出来的这些治病经验，其中一些是我自己根据多年的临床经验总结出来的，还有一些是在其他医学前辈的指点下发现的。

将这些东西分享出来，探讨学习的同时，也希望能帮到一些人。今天，我们就来说说胆结石。

前段时间，我接诊了一位41岁的男患者，他主要是因为胆结石前来就诊的。

问诊中我得知，他这胆结石，已经有一年多了，一直采取的是保守治疗。他说最近这段时间，他的右边上腹部有点胀痛以及类似绞痛的感觉，有时肩膀也跟着痛。

除此之外，食欲也变得不好了，受不了荤腥，大便也干结，胃脘也胀满。把脉，我发现他的脉弦；舌诊，发现舌淡苔薄白。

脉弦，这是病在肝的表现，再结合患者的其他症状，我确定他这是因为肝气郁滞引起的胆结石。肝肝郁气滞，日久克伤脾土，所以患者就出现了食欲不好，胃脘胀满等肝胃不和的问题。

肝主条达，肝气郁滞，胆气不降。再加之，气能行血，气滞则血瘀。二者相加，郁久就会化热形成结石。对于这种情况，我们当以疏肝理气、活血清热为主。

明白了他的情况，我便给他拟了个方子：金钱草、柴胡、郁金、大黄、广木香、枳壳。

服用三剂，他的大便就通畅了，疼痛也减轻了不少。这时，我去掉大黄，在方中加入白芍、鸡内金，让患者再用十剂，他之前的不适感基本没有了。后再随证调整药方，让他继续用药七剂，他之前的不适就不复存在。

接着，我再将为患者开此方的思路简单交代一下：

〖 柴胡、木香、枳壳 → 疏肝理气〗

在这我主要用柴胡来疏肝理气，用枳壳来理气宽中、行气消胀。

我们重点来说一下木香这味药。它能疏肝理气、健脾和胃，临床主要用它来治疗肝胃不和引起的一系列不适。除此，它还能行气止痛。用在这里，能健脾、疏肝、止痛，可谓是一箭三雕。

〖 郁金、大黄 → 活血清热 〗

大黄能清热泻火、攻下，还能活血化瘀，用在这里的目的一目了然。

郁金是血分中的气药，能理气化瘀、疏肝利胆，还能清热〖 金钱草 → 排结石 〗

金钱草是临床常用的一味排石药，除了利胆排石之外，它还能清热、排湿、消炎。

患者便秘恢复正常之后，我去掉了通腑的大黄，加入白芍来养血柔肝，鸡内金来健脾消食，进一步改善患者肝郁气滞、脾胃不和的问题。