二甲双胍、阿卡波糖漏服怎么办?9类降糖药补服方案公布!值得收藏
我忘记吃二甲双胍了，要补服吗？
刚才吃饭的时候我忘记吃阿卡波糖了，饭后还需要补服吗？
我出差开会忘记打胰岛素了，怎么办？
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像类似的问题常有糖友问起，不少糖友都会漏服降糖药，漏服降糖药后要怎么补救呢？其实，在补救之前首先要测好自己血糖值。
①血糖＞13.9mmol/L：当随机血糖（任意时间的血糖值）大于这个数值时，糖尿病患者就可能出现糖尿病酮症酸中毒。
②血糖＜3.9 mmol/L：接受药物治疗的糖尿病患者，这个血糖值属低血糖，需服用葡萄糖或含糖食物。
③血糖控制目标值如下：
如果测量的血糖值超过或低于上述的范围，漏服的药物要及时补服，不同类型的降糖药可以参考下面的补服方案。
主要包括二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片等。
二甲双胍普通片随餐餐中或餐后服用，1-3次每天，二甲双胍缓释片一般晚饭随餐餐中或餐后服用，二甲双胍肠溶片由于在胃里不崩解，到达肠道才分解，所以在餐前半小时服用。漏服补救方案如下：
包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。
最好与第一口饭同服。阿卡波糖、米格列醇需要嚼碎，伏格列波糖不需要嚼碎。它们的主要作用是延缓碳水化合物的消化吸收，帮助降低餐后血糖。若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。 漏服补救方案如下：
磺酰脲类降糖药（短效）：格列齐特片、格列吡嗪片、格列喹酮片。漏服补救方案如下：
磺酰脲类降糖药（长效）：格列美脲片、格列齐特缓释片、格列吡嗪缓释片。漏服补救方案如下：
包括瑞格列奈、那格列奈等。
这类药起效快，作用时间短暂，一般餐前0-30分钟，通常15分钟内服用，或进餐时服用，不进餐，不服药。漏服补救方案如下：
胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。
由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日同一时间服药即可，与进餐无关。建议早餐前或早餐后服药1次即可。
单独用药者可在当日任何时间按原剂量补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。
如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
此类药物服药时间不受进餐影响，饭前、饭后均可，可在每天的同一时间服用。除维格列汀需要1天2次之外，其它药物一天一次即可。
因此，可在发现漏服的当日，随时按原药量补服。
包括达格列净、恩格列净、卡格列净等。
此类药物服药时间不受进餐影响，饭前、饭后服用都可以。一般1天1次。建议每日早餐服用。
晚餐前发现漏服，随时按原药量补服。因为本类药物有利尿作用，晚餐后不建议补服，可通过增加运动量控制血糖。
如艾塞那肽。餐前服用，餐后不可服用。
在发现漏打的当日，随时按原药量皮下注射。但建议：每天同一时间皮下注射。
1）超短效胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)或短效胰岛素(如甘舒霖R、诺和灵R)：
如果餐前忘打了，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。
2）预混胰岛素：如预混胰岛素(如诺和灵30R)或预混胰岛素类似物(如诺和锐30)
可于餐后立即补打，期间要注意监测血糖，必要时中间加餐。
应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素。
3）长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）
漏打一次，尽快补上即可，下次注射如在原时间需注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时。
比如你常规是在晚上22:30注射长效胰岛素，如忘记了注射改为次日早晨08:30补救，下次注射再按原时间22:30注射，当天内就注射了两次，两次间隔时间小于24小时，很可能出现低血糖。
你可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间，如早8点30补打胰岛素，以后均早8点30注射胰岛素。
上述的漏服方案您们学会了吗？当然，补服及时之外，更要做好的是血糖监测，避免血糖波动值太大带来的身体伤害。