一吃凉的、辣的就腹痛拉肚子，肠镜检查没问题，这是什么病？
生活中，有些人会有这样一些体验：
一喝冷饮、吃块冰西瓜就腹痛、腹泻；
一进考场就想上厕所；
一着急、一生气就肚痛；且无法忍耐；
一吃火锅、麻辣烫，马上就拉肚子；
出门在外，最关心的就是，附近有没有厕所？
很多人做了胃镜、肠镜，也没有发现任何问题，所以并没有把这些当回事，往往认为是肠胃不好。
殊不知，这可能是一种功能性胃肠病——肠易激综合征！
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征（简称IBS），是临床非常常见的一种功能性疾病，是一组持续或间歇性发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，而胃镜肠镜检查，却基本正常。
患者以中青年人为主，年龄在20-50岁左右，主要好发于女性；目前发病率为10%~15%左右。
有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。
按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻型、便秘型最为多见。
常见症状
1.疼痛：多在进食后出现腹痛症状，通常发生在腹部任何部位，以下腹部和左下腹最为多见，持续数分钟至数小时，排便或排气后症状得以缓解。
2.腹胀：以白天最为明显，腹围一般不会增大，夜间睡眠后有所减轻。
3.腹泻：常见于餐后排便，尤其以早餐后多次排便较为常见，可达10次以上且量少，夜间不宜发生。
4.便秘：主要症状为排便困难，每周排便1-2次或10天左右1次，大便干结且量少，并带有少量的黏液。
5.精神症状：偶尔出现焦虑、抑郁、紧张等精神异常情况。
6.消化道症状：伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的情况。
那么，如何区分是否患病？
1.腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善？
2.是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变？
3.以上情况是否已持续超过6个月？
4.以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天？
如果符合以上四条，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。
肠易激综合征的发病原因
IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，但一般认为有以下因素导致：
1 神经精神因素
精神紧张，焦虑以及周围环境的刺激可引起患者交感神经过度兴奋，诱导患者植物神经紊乱，引起一系列临床症状。
2不良饮食习惯
患者长期暴饮暴食、食用生冷、辛辣食物以及过度饮酒等均可以引起本疾病的发生。
3 肠道菌群失调
研究表明IBS患者肠道菌群失调主要表现为大肠杆菌和肠球菌的数量增加，双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。
4胃肠动力异常
胃肠道平滑肌细胞自律活动可影响胃肠道的运动，肠神经系统紊可对肠道的运动产生负性调节作用，导致肠道平滑肌细胞过度兴奋从而引起腹痛或排便习惯改变。
5其他
如结肠的高敏感性、遗传、自身免疫反应、激素变化、肠道神经递质的变化等。
6肠道感染与炎症反应
研究显示，急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。
如何治疗？
1.出现腹痛症状时：
可使用解痉剂，如匹维溴铵、曲美布汀、颠茄片、阿托品、曲他维林等。
2.出现腹泻症状时：
可使用止泻剂，如蒙脱石散、地芬诺酯、洛派丁胺等；
3.出现便秘症状时：
常用药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇，中药麻仁丸、四磨汤等；
4.出现精神症状时：
腹痛症状严重而其他治疗措施和药物无效，尤其是伴有明显的精神症状者可试用抗抑郁药物。
常用的药物有阿米替林、帕罗西汀、黛力新等。
其中三环类抗抑郁药有导致便秘的倾向，避免用于伴有便秘的患者。
5.补充益生菌
用以调节患者的肠道微生物群生态平衡，从而改善IBS的多种症状。
常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌（整肠生）、酵母菌等。
如何预防复发？
1.少食多餐。腹泄病人应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。
2.一般无须卧床休息，鼓励患者劳逸结合，可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。
3.精神护理极其重要，医护人员必需与家属互相配合，解除病人思想顾虑，根据检查结果，让病人了解本病的起因，性质及良好的预后，以解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
4.本病一般不危及生命。但重要的一点是这些病人的慢性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。
参考文献：
1.《中国肠易激综合征专家共识意见》 2015年上海
2.《新编药物学第十七版》2011.01人民卫生出版社