湖北中医药大学梅国强教授临证用药经验
(2016-10-20 09:41:33)
转载▼标签： 健康分类： 医药秘方湖北中医药大学梅国强教授临证用药经验□张智华 湖北中医药大学基础医学院编者按：全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医药大学教授梅国强从事临床、科研及教学多年，善治疑难杂症，其学生总结其临床应用虎杖等10味药的经验，本版今起分10部分陆续刊出。梅国强临证用药经验（1）虎杖治便秘虎杖苦寒，归肝、胆、肺经，具有利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀及祛痰止咳之功效。临床常用于治疗湿热黄疸，淋浊带下，痈肿疮毒，血瘀经闭，跌打损伤及肺热咳嗽等，本品还有泻下通便作用，用于热结便秘。梅国强临证少用大黄，常以虎杖15~25克治疗便秘，若伴腹胀者，常合用莱菔子10克，认为此二药合用，效力近于小承气汤之大黄与枳实、厚朴的配伍。梅国强临证用药经验（2）苦参治心悸苦参苦寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，有清热燥湿，杀虫利尿之功。临床多用于湿热泄痢，黄疸溺赤，湿疹疥癣及妇人带下黄臭等。现代药理学研究表明，本品有增加冠脉流量，保护心肌缺血及降血脂作用，所含苦参碱及苦参黄酮等均有抗心律失常作用。梅国强善疗心血管类疾病，结合药理学研究，常将苦参作为疗心悸、脉结代的专药，用量多为20~30克，平心定悸之效显著。梅国强临证用药经验（3）半夏治失眠半夏辛温，有毒，归脾、胃、肺经。具燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结作用，外用可消肿止痛。临证加减可用于多种痰证，对于胃气上逆之呕吐亦甚为常用，可治疗心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。半夏用于治疗失眠可追溯至《内经》之半夏秫米汤，梅国强对于痰浊（热）内阻所致之失眠喜用法半夏，且用量多由一般的10克加至15克。梅国强临证用药经验（4）葶苈子治心衰葶苈子苦、辛，大寒，归肺、膀胱经。功能泻肺平喘，利水消肿，尤宜于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证，亦用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。梅国强常以之治疗肺心病心力衰竭，伴见水肿喘满者，疗效甚佳。至于本品药量，他在使用时多超出常用剂量，用至10~20克，水肿甚者，可逐渐加至25克。梅国强临证用药经验（5）威灵仙消骨刺威灵仙辛、咸，温，归膀胱经，有祛风湿，通经络，消骨哽之功。本品为治风湿痹痛的要药，对于风寒湿所致之肌肤麻木不仁或疼痛，无论上下，均可使用。又因其味咸，有软坚之效，临床常以之消骨哽。梅国强有感于此，遂用本品治疗骨刺，颇具新意。常用剂量15克左右。梅国强临证用药经验（6）琥珀粉治淋证琥珀性甘平，归心、肝、膀胱经，功擅镇惊安神，活血化瘀，利尿通淋。《别录》谓其“安五脏，定魂魄……消瘀血，通五淋”。临证多用于惊风、癫痫、心悸、失眠、小便不利、尿痛、尿血、闭经等。梅国强常用琥珀末直接冲服治疗小便淋漓不畅，同时配伍金钱草30克，海金沙15克，疗效显著。梅国强临证用药经验（7）凤尾草治淋证《现代中药学辞典》对凤尾草功效有了很详细的总结：味淡、微苦，性寒。归大肠、胃、肝、肾经。功能清热利湿，凉血止血，消肿解毒，可用于治疗痢疾、肠炎、肝炎、咽喉炎、泌尿系炎症、扁桃体炎、痈疮疖肿、风湿等，临床也常用于胆囊炎、乳腺炎、盆腔炎、烧烫伤、肿瘤、鹅口疮、皮炎等等。梅国强对于小便滴沥疼痛或妇人带下淋漓者多使用本品，常用剂量10克左右。梅国强临证用药经验（8）白头翁止带下白头翁苦寒，归大肠经。具有清热解毒，凉血止痢之功，临床多用于热毒痢疾。《本经逢原》称其治疗棨“热毒入血分”诸疾，与《本草汇言》谓其“凉血，消瘀，解湿毒”不谋而合。现代药理研究发现本品除有抗阿米巴原虫作用外，还有明显的抗菌作用，对阴道滴虫亦有明显的杀灭作用。梅国强常以白头翁30克，黄柏15克，秦皮15克，生大黄30克，蛇床子30克，苦参30克，明矾15克。煎水外洗，治疗妇人湿热带下以及手足癣等，疗效确切。梅国强临证用药经验（9）绿萼梅疗痤疮绿萼梅微酸、涩，平，归肝、胃、肺经，具有疏肝和胃，理气化痰之功，临证常用于肝胃气滞或梅核气证。《本草纲目拾遗》记载用梅花蛋（鸡蛋1个，一端开孔，放入绿萼梅7朵，封口，饭上蒸熟。去梅花食蛋，每日1个，连服7日）治疗瘰疬不消，既取绿萼梅疏肝理气以散结之功，又取其“助（脾胃）清阳之气上升”之力；制成梅花粥（粳米30~60克，煮成稀粥，加绿萼梅3克，再煮至花刚熟即成。一次服用）治疗素体脾胃虚弱，湿犯脾胃则清阳之气不升，以致脘闷，食欲减退者。梅国强认为痤疮的形成，多与肝、胃、肺三脏密切相关，病因多责之于肺热、胃热、血热、热毒、湿毒、血瘀等。绿萼梅一药入三经，疏肝和胃，理气化痰，《本草纲目》认为本品尚有清热之功，治疗痤疮尤为合宜。临证多与月季花、玫瑰花二药合用，三药等量，皆用10克，血热者加鸡冠花10克，疗效颇佳。梅国强临证用药经验（10）土茯苓治湿热带下和痛风土茯苓甘、淡，平，归肝、胃经，具有解毒除湿，通利关节之用。《滇南本草》：“治五淋白浊，兼治杨梅疮毒、丹毒。”并记载用本品水煨治妇人红崩、白带；《本草再新》亦谓之“祛湿热，利筋骨”。本品原用于治疗梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛者，疗效甚佳，为治梅毒的要药。梅国强常以之治疗因湿热引起的热淋、带下、疮毒、痛风等病证，临证常将土茯苓与土贝母、土大黄、土牛膝三药同用，并将此四药戏称为“四土汤”，此药组清热解毒，燥湿止带，对于湿热带下尤为适宜。现代研究证实土茯苓可增加血尿酸的排泄，可用于痛风的防治；用于湿（痰）热所致的其他病症如高脂血症、湿疹等亦有良效。