解读骨盆后倾编

在骨盆前倾课题中，我们讲了骨盆一些骨性标示，我们再来复述一下。骨盆是支撑着中轴和上肢的重量，并且将力量从这些部位传递到下肢，同时也将地面的作用力通过下肢传到脊柱。

骶骨左右外侧缘连接着髂骨，有着对称的骨性标示：髂后上棘、髂嵴、坐骨结节。

髂嵴、髂前上棘 、坐骨结节，是我们经常用来触摸骨盆是端正的骨性标记，判定骨盆是否对称。骨盆的不对称，也就是我们通常说的骨盆错位，分别有骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转、骨盆倾斜四种情况。

下面我们来看看骨盆后倾的相关肌肉。当下肢固定时，骨盆后倾时，可导致腰椎曲度减少，骶骨变得更加垂直。我们在处理腰痛的患者，经常发现，部分病人的腰椎与骶椎和臀部是平直的现象，这种情况就是骨盆后倾。

骨盆后倾运动时，参与收缩的肌肉有腹直肌、臀大肌、腘绳肌、大收肌、臀中肌后部。下面我们来看看各块肌肉与骨盆运动的关系。

臀大肌位于整个臀部的皮下，起于髂后的髂骨背面，骶骨下面和尾骨背尖之间部位，肌纤维斜平行向外下方，至股骨上部，止于髂胫束深面和股骨粗隆。当骨盆固定时，髋关节伸展和外旋大腿作用；当下肢固定时，臀大肌在身体前屈时稳定骨盆，躯干伸展时，臀大肌牵拉骨盆帮助躯干伸展。当骨盆后倾时，臀大肌缩短，臀部肌肉下垂感。

腘绳肌位于大腿的后面，有股二头肌、半腱肌、半膜肌。在大腿后面的内侧是大收肌。腘绳肌的上端和大收肌坐骨部附着要坐骨结节，下端各自有不同的附着点，股二头肌下端附着在腓骨头和胫骨外侧结节；半腱肌下端附着于胫骨粗隆内侧；半膜肌附着于胫骨内侧髁下缘、腘肌筋膜、腘斜韧带；大收肌下端附着于股骨粗线内侧唇的全长，后层移行向下止于股骨内上髁（收肌结节）。 由它们的结构可知，当它们收缩时，骨盆后倾。骨盆后倾时，这群肌肉都缩短。

腹直肌位于腹前壁的正中两侧上端附着在第5至7肋软骨的前面和剑突，下端附着在耻骨上缘及耻骨联合的前面。当此肌收缩，使胸廓和骨盆相互接近，骨盆后倾。当骨盆后倾时，腹直肌缩短，腹部下肌群有较多横褶纹，腹部肌肉紧张。

臀中肌前部位于皮下，后部位于臀大肌的下面，上端附着在髂骨背面，髂嵴外唇。下端附着在股骨大转子尖端的上面和外侧面；臀中肌的主要功能是髋关节外展。当骨盆后倾时，会挤压到臀中肌后部的肌肉，使臀中肌后部肌肉缩短。

由以上分析可知道，骨盆后倾时，腹直肌、臀大肌、腘绳肌、大收肌坐骨部、臀中肌后部都会缩短，我们在处理骨盆后倾时，就需要处理这些缩短的肌肉，并且还有激活它因骨盆后倾拉长肌肉。被拉长的肌肉见骨盆前倾课题中提到的骨盆前倾缩短的肌肉。

当骨盆后倾时，缩短的肌肉有腹直肌、臀大肌、腘绳肌、大收肌坐骨部、臀中肌后部；拉长的肌肉是股直肌、腰大肌、髂肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、腰部的竖脊肌、臀中肌前部、臀小肌前部

当骨盆前倾时，缩短的肌肉有股直肌、腰大肌、髂肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、腰部的竖脊肌、臀中肌前部、臀小肌前部。拉长的肌肉是腹直肌、臀大肌、腘绳肌、大收肌坐骨部、臀中肌后部；

当我们处理缩短的肌肉时，还要激活被拉长的肌肉和训练拉长的肌肉，使其力量恢复平衡，稳定骨盆。