UC头条：男子慢性肾衰, 中医用一古药方控制稳定, 肾衰早期有哪些症状?
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慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。它不是一种独立的疾病，而是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，发展到终末期，肾功能接近正常10%～15%时出现的一系列的临床综合症状。
专家表示，慢性肾衰竭早期的症状大多比较隐匿，一般轻微的损伤基本上感觉不到改变。一些患者在肾脏疾病进展至一定程度时，会出现非特异性症状，比如厌食、乏力等；有些患者早上起床时出现眼睑水肿，久坐后双下肢出现水肿，在活动后水肿会消退，会误认为可能是因为睡多了或是久坐引起的，容易被忽略；有的患者会出现夜间盗汗、小便量及夜尿增多。这些慢性肾衰竭的早期表现应引起警惕。
小伙头晕恶心查出肾衰竭，中医用古方控制稳定
病例：患者xxx，男，24岁，很早就离开家外出工作。有家族高血压病史，饮食不规律，时常饥一顿饱一顿，有时跟朋友通宵喝酒、娱乐。喜欢碳酸饮料，尤其是天气热的时候，一天喝好几瓶，还经常吃重油重盐的外卖，这些食物摄入过量都很伤肾，更不利于控制血压。但患者却不知道。
2018年春夏之际，时常出现恶心头晕的症状，因送外卖工作，有时天气很热，只认为是自己太累了，加上天气热，出现头晕恶心症状也正常，一直没有重视，仍坚持工作。
2019年4月，感觉恶心症状加重，并出现尿频、尿急症状，就到医院检查，血肌酐高 315umol/L，血压升高，尿蛋白也高，被确诊为慢性肾衰竭。西药治疗一段时间不见好转，担心发生尿毒症，于是想到中医治疗。
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在北京一家医院就医，初诊时，患者精神比较差，疲劳乏力、腰酸，头晕恶心，尿频尿急。舌色淡，舌苔黄腻，脉沉弱。中医辨证认为患者湿热内蕴，气阴两虚。选取《黄连温胆汤》作为基础方化裁组方。药物包括：黄连、陈皮、苏梗、太子参、丹皮各、姜半夏、佩兰、天麻、枳壳、金银花、茯苓、川牛膝、怀牛膝、冬葵子、蒲公英、丹参等中药，水煎服，每天1剂。并叮嘱患者清淡饮食。
服药1个月复查时，头晕乏力症状明显缓解，血肌酐值 196umol/L。继续服药3个月复查，身体无不适，血肌酐 144umol/L。坚持中医治疗，并配合服药降压药控制血压，改善饮食习惯，门诊随访中，血肌酐控制平稳，病情稳定，未见复发，多次复查血肌酐维持在200以内。
中医古方《黄连温胆汤》
专家表示，肾衰竭出现的原因是多方面的，但与平时的生活习惯，饮食习惯也有很大关系，高血压也是重要因素之一。慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。
中药古方《黄连温胆汤》出自《六因条辨》卷上，用川黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜及茯苓等中草药煎熬而成的汤剂，有清热燥湿、理气化痰、和胃利胆的作用。药物组成：黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜、茯苓等。
方解：药方中半夏降逆和胃，燥湿化痰；枳实行气消痰；竹茹清热化痰，止呕除烦；陈皮理气燥湿化痰；茯苓健脾渗湿消痰；黄连清热燥湿，泻火解毒；甘草、生姜、大枣益脾和胃，以绝生痰之源。制方精当，药专力宏，若病机与痰、浊、湿、热相关，拘其法而不泥其方，随症加减，可获良效。临证运用时以舌苔（黄）白厚或黄腻、脉滑数为辨证要点。
肾衰早期有哪些症状？
1、浮肿症状。在发生肾衰竭的时候，一个比较明显的早期症状就是浮肿的现象发生。因肾脏不能肃清体内多余的水分而招致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消逝，如果出现持续性或全身性浮肿，病情较严重。
2、困倦乏力。因为各种的原因都可能产生疲惫的感觉，其实肾衰竭也会有这种情况发生。肾衰竭早期症状中最早的表现困倦，由于引起困倦、乏力的因素太多，最容易被忽略。特别是在事业上“全力搏杀”的人，大多归咎于工作慌张和劳累。稍加休息而症状好转，更易被忽视。
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3、血尿。一般在早期的时候，很多的患者会出血尿的情况。我们需要注意了，发生血尿的同时，一般不伴疼痛或其他症状。血尿往往是间歇性的，发生一段时间后会停止，但会反复多次发作。在第一次血尿时就要引起重视，及早就医。
4、腰痛。大概超过50%的患者会出现腰痛现象，这种现象很容易被误诊，应该谨慎。腰痛是病灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。
5、高血压。由于肾脏有排钠、排水的功用，肾功用受损时体内会发作钠和水的蓄留，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，肾衰竭病人早期会有不同程度的高血压。如果有高血压伴凝血机制差，易致鼻或齿龈出血，要中重视。
6、面色泛黄。这是由于肾衰出现贫血所致，由于这种表现十分缓慢，在一段太短的时间内不会呈现明显的“反差”，容易忽视。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1980字）
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