【散风寒解郁热治鼻窦炎】

小儿鼻窦炎多湿热内蕴，常用解毒排脓法治疗，比如苇茎汤加皂角刺、金荞麦、银花、桔梗一类，不过有部分小朋友鼻窦炎常因降温诱发，虽然舌质红赤，鼻涕浓稠，单纯用解毒排脓法却见效较缓。小儿稚阴稚阳，腠理不密，降温时候易受风寒。风寒犯表，肺合皮毛，鼻为肺之外窍，风寒邪气导致肺气失宣就容易鼻塞。

半月前朋友介绍一小孩来门诊看鼻炎，病程半年，服药11日基本治愈，疗效尚可，因证型比较符合鼻窦炎之郁热而表寒者，汇报治疗经过如下：

半年前感冒后出现鼻塞流浊涕至今，杂治乏效。饮食大便可，小便偏黄，喜俯卧。脉浮细略数。舌质淡红，苔薄。

结合舌脉以及治疗鼻窦炎的经验，考虑风寒不解，内有郁热，用苏叶、防风、白芷散风寒，桔梗、杏仁宣降肺气，银花、冬瓜子、金荞麦解毒利湿排脓，辛夷、苍耳不过治标之品，四剂。

二诊浊涕大减，鼻塞轻微，夜间磨牙。脉沉细，右脉略滑。舌质淡，舌尖偏红，苔薄腻。磨牙、俯卧，结合脉滑是脾虚夹积滞表现，原方加入南沙参健脾化痰、建曲消食，三剂。

三诊鼻窦炎症状轻微，磨牙未见改善。舌苔微腻。考虑是南沙参偏润，古方健脾消食多用白术，于是去南沙参加白术、广藿香，四剂。

四诊诸症轻微，基本算治愈，原方巩固善后。