名医名方：化痰软坚消癖汤治疗乳癖（附乳腺增生秘方6首）

　　顾中欣，1946年生，江苏常州人，主任医师，江苏省名中医，全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家，扬州市非物质文化遗产——“顾氏中医内科术”第四代传人。秉承庭训，耳濡目染，熟读医籍，后师从于诸多名家，于理论和实践有了更为纯熟的提升。1970年毕业分配至江苏省仪征市工作，继承祖业。临证擅长治疗内、妇、男科杂症，公开发表学术论文多篇。

　　组成：生天南星10克，皂角刺6克，土茯苓20克，土贝母20克，生牡蛎30克，夏枯草20克，甘草5克。

　　功能：化痰、软坚、消乳癖。

　　主治：乳癖。

　　用法用量：水煎服。每日1剂，早晚分服。

　　方解：乳癖的发生与肝气郁结有关。肝藏血而主疏泄，喜条达，恶抑郁。乳房属于肝、胃两经，若情志不遂，多愁善感，恼怒郁闷，日久不得解，则肝气郁结，肝胃气滞，导致乳房脉络失畅，积久致乳房囊性增生，气郁、痰凝发为乳癖，即中医的“痰核”病。治疗上需化痰、软坚、疏肝同治。方中生天南星为君药，祛风化痰、散结消肿。《开宝本草》谓：“（天南星）除痰、破坚积。”《华佗神方》中亦有用生天南星治“痰核”的记载。皂角刺软坚散结消肿，善通利，本方取其“锐利直达病所”（《本草纲目》）的特性。土茯苓、土贝母为顾中欣习用药对，两者均具有解毒、散结、消肿的功效。土茯苓可“治瘰疬疮肿”（《本草备要》）；土贝母可“治外科痰毒”，二者合用，消癖散结。牡蛎咸寒，软坚化痰；夏枯草入肝经，清肝疏肝、散结消肿，两药一重一轻，行走上下，使肝气条达，痰核可消。

　　注意事项：生天南星有毒，现代临床多用制南星或胆南星，但此方中需用生品，因生品祛风化痰之力强于炮制品。但需要注意的是，临床应用该药需从小剂量逐渐加量。由于各人的药物耐受量有差异，如服用期间出现舌部、咽喉部发痒或灼热感，必须停药，可服用姜汁、稀醋或蛋清、甘草水等解之，如症状加重，需去医院就诊。

　　（江苏省仪征市中医院 时乐 吴祝平 整理）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

转自中国中医药报

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1乳腺消瘤汤
【来源】武桢，《山西中医》(5)1986年
【组成】蒲公英30～60克，蚤休15克，青皮、橘叶、穿山甲、僵蚕、桃仁、赤芍各10克，橘核，炙鳖甲各15克，夏枯草、牡蛎各15～30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒，舒肝理气，化痰消瘀、软坚散结。
【方解】方中以蒲公英，蚤休清热解毒；青皮、橘叶、橘核舒肝理气，破气消积；穿山甲、桃仁、赤芍活血化瘀，且穿山甲合夏枯草，牡蛎、炙鳖甲，僵蚕具软坚散结，通乳络消痰核之功。诸药配伍，力专功宏。其效非凡。
【主治】乳腺增生症。
【加减】患处乳痛，加乳香、没药各12克；肿块坚硬，长期不消，偏血瘀甚者，加三棱，莪术各6～10克；偏痰结者，去桃仁，加海藻，昆布各15克，黄药子10～15克；局部有灼热感者，加金银花30克，连翘15克；气虚者，加黄芪30克。
【疗效】治疗32例，结果痊愈25例(占78.1%)，好转5例(占15.6%)，无效2例。总有效率为93.7%。

2消瘀散结汤
【来源】陈景河，《中国中医药报》
【组成】鹿角片20克，浙贝母15克，瓜蒌，乳香，没药，香橼各20克，白芍30克，甘草10克(无鹿角可用鹿角霜代之)。
【用法】上药加水浸泡1小时后，至100毫升为宜。煎两次，得药液混合一起，分两次服之。
【功用】理气活血，软坚散结。
【方解】乳核肿痛，多见于现代医学的乳腺增生。临床表现为乳核增大，时有隐痛，皮色如常，推之稍有移动，渐渗乳汁，色黄或带血，多发为双乳。常伴有心情郁闷，舌苔薄白或无，脉弦缓或沉弦。乳核增大，皆因肝脾气郁不舒，血行迟滞，致乳核脉络不通所致。方中鹿角味咸入血软坚，性温通络，能消肿止痛，又善治寒疮；香橼、白芍味酸同气相求，入肝平气，入脾通壅，能解木土之郁，但是香橼辛散之力有余，酸敛不足，故配芍药，甘草酸甘化阴，柔润肝体而平肝气；辅以牡蛎增强软坚散结之效；并固精气；浙贝清热疗恶疮瘀毒，取寒温互用，药性和平，并助以乳香通经宣络以理气；没药化瘀以理血。诸药合用，共奏消瘀散结之功。其功可舒肝脾气结，活血化瘀，促进气散血行，乳核脉络畅通，俾气散则无痛胀，血行则不成疮，其病自愈
【主治】乳核肿痛，或时渗乳汁，或乳汁带血。可用于乳腺增生。
【加减】若口干燥，心下满者，为肝脾气逆，化热伤阴，宜重用瓜蒌至50克；甘凉润燥，清热而祛满；加青果5克，平肝开胃而化瘀；乳腺胀痛甚者，加川芎10克，郁金10克，利用其气香窜，能同香橼舒解气机，同乳没活血化瘀而止痛。外用木香100克，鲜生地200克，捣成泥状为饼，敷在局部。若舌苔白腻，不欲食者，为脾虚湿浊不化，加白术10克健脾燥湿。鸡内金3克启脾胃消化之力，又善解脾气郁结。若硬肿不消，宜加甲珠10克，取其穿透破结之力，助软坚散结之效，消坚止痛。

【疗效】临床屡试，疗效颇佳。
【附记】本方用治急性乳腺炎，红肿痛甚伴有寒热者。加柴胡，黄连各15克，蒲公英50克。效果亦佳。

3疏肝消核方
【来源】黄耀燊，《新中医》(8)1990年
【组成】柴胡、生白芍、鹿角霜、郁金、香附、桔梗、柴胡各12克，白术9克，益母草、荔枝核各15克，当归，炙甘草各6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。3个月为1个疗效。
【功用】疏肝理气，活血化瘀，消痰散结。
【方解】肝郁气滞，痰瘀壅滞，致冲任不调。冲任为气血之海。痰瘀壅结于上，结聚乳房而为病，且与月经周期有关。故方用柴胡、郁金、香附，元胡疏肝理气；益母草、鹿角粉、当归配郁金，元胡活血化瘀；桔梗，荔枝核理气化痰散结；再辅以白芍柔肝敛阴；白术、炙甘草健脾燥湿以调和肝脾。诸药合用，共奏疏肝理气，活血化瘀，消痰散结之功。
【主治】乳腺增生症。
【加减】按月经周期的不同阶段加减。月经来潮后的二周内，也就是排卵期，本方加仙灵脾、仙茅，肉苁蓉、制首乌、鸡血藤等温补肾阳，以提高E?2水平；月经来潮前的二周内，也就是黄体期，则加麦芽、山楂，丹参、玄参等以降低催乳素水平。但麦芽60～100克，山楂15～30克，应加用大剂量。对减轻乳房胀痛有显著疗效。
【疗效】韩玉洁报道，用本方临床验证43例，结果临床治愈11例，显效18例，有效12例，无效2例，总有效率为95.3%。治愈和显效率达67.4%。

4乳一方
【来源】经验方，《新医药学杂志》(3)1977年
【组成】柴胡(或青皮)、当归，郁金(或三棱)、橘核、山茨菇、香附、漏芦各15克，夏枯草20克，茜草、赤芍、丝瓜络各15克，甘草10克，牡蛎20克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】理气活血，软坚散结。
【方解】方中用柴胡，香附、郁金、丝瓜络疏肝理气、疏通经络；当归，茜草，赤芍，夏枯草活血化瘀；山茨菇、橘核、煅牡蛎、漏芦软坚散结，甘草调和诸药。合而为方、理气，活血，软坚三法并用，气行则胀消，血行则痛止，瘀散则结解，自无乳胀，乳痛，乳肿之患矣。
【主治】乳胀，乳痛有肿块者。可用于乳腺组织(小叶)增生症。
【加减】临床运用，可随症加减。
【疗效】临床屡用，每获良效。

5乳癖化坚汤
【来源】王季儒，《肘后积余集》
【组成】草河车、夏枯草、半枝莲、瓜蒌各30克；海藻、昆布各12克，乳香、没药、橘叶、青皮各6克，浙贝母10克，三棱、莪术各6克，蜈蚣4条、山慈菇10克，茜草12克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结。
【方解】此症由肝气郁结而成。方中以草河车、半枝莲以消肿瘤；夏枯草，昆布、海藻软坚散结；三棱、莪术、茜草、乳没，活血化瘀；瓜蒌，浙贝，山慈菇消肿散结；青皮，橘叶破坚癖，散滞气，疏肝郁；蜈蚣走窜通络。直达病所而消恶肿。合而用之其软坚散结之力尤宏。
【主治】乳癖(乳房纤维腺瘤)。
【加减】临床运用，可随证增损。
【疗效】临床验证多例，均获痊愈。疗效可靠。

6消癖汤
【来源】王玉章，《名医治验良方》
【组成】当归，香附，女贞子各10克，仙灵脾15克，白芍、郁金各10克，菟丝子15克，鸡血藤30克，柴胡10克，首乌藤30克，旱莲草10克。
【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各服1次。
【功用】舒肝安神，健脾补肾，养血调经。
【方解】乳腺增生症是一种常见的乳房非炎症性疾病。发生于青春期妇女，多为乳房小叶增生，发生于哺乳后期者，多为乳腺导管增生；发生于更年期妇女；多为乳腺囊性增生。王氏集先辈之名言，采众家之专长，加上自己多年反复的临床实践，以为本病致病之因除思虑伤脾，脾虚水湿不运，聚而成核，或恼怒伤肝，肝失条达，气郁为患之外，多与冲任不调有关。故王氏治之，多主张疏肝解郁，理气散结，益阴安神，调理冲任，攻补兼施而取效。方中柴胡，香附，郁金疏肝解郁，利气止痛；鸡血藤，首乌藤养血活血，安神通络；女贞子，旱莲草滋补肝肾之阴；仙灵脾，菟丝子，温阳化阴，使阴阳互济，冲任调理。上述药物系多年来王氏通过临床实践，从具有相同功效的多种药物中精心筛选而来，验之临床，奏效颇佳。
【主治】肝郁脾虚，肾亏而引起的乳腺增生及由此导致的月经不调，心神不安。
【加减】凡30～40岁妇女，常伴有月经失调，不孕症或流产史，其双侧乳房内出现大小不一的肿块，质韧不坚，常同时或相继发生。其形态，或圆或扁，分散于乳房，或局限于其一象限。肿块与周围围组织分界不清，不与皮肤黏连，推之移动。在月经前3～4天，疼痛加重，肿块增大。经后疼痛减轻或消失，肿块缩小者可使用本方。如肝郁气滞盛者，加桃仁，红花，三棱，莪术等；痰湿盛者，加白芥子，瓜蒌，夏枯草，半夏等。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
【附记】由于乳腺增生症有癌变的可能，在治疗过程中，须每隔3～6个月随访病人，予以详细的复查，进行动态观察。若肿块位于乳房的外上方，恶变的可能性大，须做病理切片。