老年高血压患者，超50%单纯收缩压高，抓好3点安全控压
老年人群是高血压的高发人群，而在众多的老年高血压患者中，有相当一部分人，都存在单纯收缩压高的情况，单纯收缩压升高，脉压差偏大，本身带来的健康风险，就要比中青年人的高血压带来的风险更大，而如果不积极地加强控制，就更容易出现这样那样的心脑并发症问题。对于老年人单纯收缩压升高的控制目标应该如何合理设定？如何合理的控制血压，尽量地降低高血压带来的心脑血管风险？今天我们就带着这些问题，来和大家聊一下老年人单纯收缩期高血压的那些事儿。
老年高血压患者中，单纯收缩压高很普遍
我们的血压测量值有高压/低压两个值，高压我们通常称作收缩压，而低压则称作舒张压，随着年龄的增长，高血压患者特别是超过60岁以上，一个明显的特征就是收缩压可能还会进一步升高，但舒张压往往会有所降低，甚至有些朋友会出现只有收缩压超标，但舒张压降低到90以内的情况，对于这样的高血压问题，我们称作单纯收缩期高血压，在老年高血压患者中占比较高，随着年龄的增长，这个占比还会进一步升高，统计数据显示，在高龄老年高血压患者中，单纯收缩期高血压患者比例在67.6~92.0%之间。
单纯收缩压升高，舒张压不高，脉压差自然也就偏大，一般收缩压和舒张压之间的差值超过60mmHg，就属于压差大的问题，老年人的高血压通常普遍压差在50~100mmHg之间。多项研究显示，老年高血压患者压差的大小，与冠心病，卒中的发病率，以及心脑血管死亡率，全因死亡率，都呈正相关，也就是说，压差越大，老年人的心脑血管风险也就越大，因此，也是值得格外关注的。
老年人单纯收缩压高，压差大，与高血压病程时间长，长期没有得到有效控制，都有着密切的关系，多年的高血压得不到有效控制，再加上年龄的增长，血管硬化程度逐渐加剧，血管弹性下降，都会导致老年高血压患者出现单纯收缩压高，脉压差大的问题，另外一些存在心脏器质性病变情况的老年朋友，比如主动脉瓣关闭不全等情况的，也可能会出现单纯收缩期高血压的情况，也要注意进行相关的检查，注意识别。
老年单纯收缩期高血压，血压应该控制到多少算达标？
关于高血压控制目标的问题，是很多朋友特别关心的，但是即使是对于老年人单纯收缩期高血压的朋友，针对不同的各种情况，我们也不能一概而论地给出一个统一答案，具体控制到多少算达标，还是应该结合具体情况来具体分析。
老年人的高血压控制目标，应该如何设立？主要应该考虑的有2个方面，一是身体的耐受性，第二是舒张压的降低情况。
从身体的耐受性来说，老年人单纯收缩压高，降压的基础目标一般为140mmHg以下，但如果身体耐受，可以考虑进一步再降一点，控制到130mmHg左右。什么叫不耐受，如果血压进一步降低，出现低血压的风险增加，或者身体出现心悸，乏力等不适症状明显增多的情况，都属于身体不耐受的情况。对于80岁以上的高龄老年人，还可以结合具体情况，把收缩压的控制目标控制到150mmHg以内，也是可以的。
在设立降压药的控制目标，除了要注意身体的耐受性，也要关注舒张压的降低情况，这一点对于单纯收缩压升高的高血压患者朋友更应多加注意，关于舒张压降得过低，对身体有没有危害的问题，虽然不同的临床研究给出了不同的结论，医学界目前也存在一定的争议。但从舒张压本身来说，舒张压是维持心脏舒张血液回流时，身体各个脏器血液灌注的重要压力，舒张压降得过低，对身体健康会形成危害，从基本原理上就是成立的。
因此建议老年高血压患者，在严格控制收缩压的同时，也要兼顾舒张压不要降得过低。各项研究表明，如果能够在严格控制收缩压的前提下，把舒张压控制在70mmHg左右，是最理想的血压控制，而如果两者很难兼顾，在控制收缩压的前提下，舒张压也应该尽量地保持在60mmHg以上，为了达到这个目标，有些朋友可能就需要适当的放宽一点收缩压的控制目标，但注意兼顾两者的平衡，确实也是很重要的。
因此，对于老年高血压朋友们，血压到底控制到多少算达标的问题，应该结合自身的血压情况，以及血压控制过程中的身体耐受性，舒张压降低情况，来合理制定个性化的血压控制目标，让身体获得最大获益的血压控制目标，才是最理想的血压控制目标。
老年人单纯收缩压升高，抓好3个方面，有助合理控制
说完血压控制目标的问题，我们再来谈如何控制血压的问题。关于这个问题，我们重点谈3个方面。
对于老年人单纯收缩压升高的高血压问题，想要控制好血压，降低心脑血管风险，首先应该强调的，还是要做好健康生活方式的保持。低盐饮食，适度运动，保持平和心态，保证良好的睡眠，戒烟限酒，这些方面，虽然总是谈，却总是也有很多朋友做不到这样，或做不到那样，甚至有的朋友认为年龄大了，更不用在意这些了，这样想是大错特错。老年人高血压压差大，血压波动大，心脑血管风险更大，做好生活调理，不但能够有助于血压的稳定控制，对于全面降低心脑血管风险，也是基础和重点，因此，如果想要保证身体健康，降低心脑血管风险，还是要让自己用积极的态度去严格自律，保持良好健康的生活习惯。
说完生活调理，再来说用药。老年人高血压患者，特别是单纯收缩期高血压的患者，如果从各种一线降压药中选择，但从降血压效果来说，地平类药物和利尿剂类药物，是首选可以用于老年人血压控制的药物，这两个药物能够有效地降低容量型高血压患者的血压，是特别适合老年人使用的降压药物，但普利类药物，沙坦类药物，β受体阻滞剂类降压药，也并不是不能用，结合具体并发症情况，也可以合理选用，比如合并轻度肾功能不全，蛋白尿问题的朋友，选择普利或沙坦就能够在降压的同时，保护肾脏健康；比如需要控制心率的老年高血压朋友，服用美托洛尔等β受体阻滞剂，就有助于减缓心率，降低心肌耗氧量。
老年人单纯收缩期高血压的朋友，除了要注意血压的生活调理和用药，还要注意兼顾相关慢病及并发症的调理控制，老年高血压患者的另一大特点，就是并发的其他疾病较多，不管是和高血压并列危害心脑血管健康的糖尿病，高血脂，还是三高问题引发的卒中，冠心病，心衰，慢性肾功能不全等问题，都会与高血压形成相互影响，光想着仅仅控制好血压，往往还是不够的，对于上述合并的疾病问题，一定要进行全面的综合调理，控制好相关慢病，控制好相关并发症，这些相关疾病对于血压的不利影响才会更小，血压才能更好的控制稳定达标，心脑血管疾病的风险，才能够全面下降。