辨证论治（八一）

脾其华在唇，开窍于口。

我们的味觉和脾密切相关，生理上，如果脾气强健，饮食，口味都会正常，当脾气虚的时候，就会出现食欲不振，也就是中医常说的纳差，口味异常。我们在生活中常会听到有人说，吃什么都没味，总想吃一些刺激性很强的东西。

嘴里总是无味，没有食欲，口淡，这就应该是脾气虚的表现。因为脾气虚，营养不够，味蕾失养，功能减弱，所以，就会引起一无口味，口淡，没有食欲的表现。脾气虚的人，我们可以补脾气，补脾气最好的中成药是人参健脾丸。

还有的人口腔内会有甜的味道，而且还粘稠的液体，遇到这种情况的病人，中医一般诊断为脾的湿热，这种情况，我们一般可以健脾清利湿热处理，可选用二陈汤配合黄连黄芩薏仁等会有改善,。所以，我们口味如何，都与脾密切相关。

脾为气血生化之源，我们可以从口唇的颜色来判断脾的气血情况，口唇红润，脾胃正常，口唇色淡，这就是脾气虚的表现，如果口唇痿黄不泽，也是脾胃气血不足。当我们遇到这种情况的病人，我们可以用人参归脾丸来进行调理。

人参健脾丸共11味中药组成：人参、炒白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁、远志。

人参归脾丸共10味中药组成：人参、炒白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁。

人参健脾丸和人参归脾丸，重复的成分有8味中药：人参，白术、茯苓、黄芪、当归、木香、酸枣仁、远志。

这些药物中，人参，白术，茯苓这三味药物都是主药，人参是大补元气的补药，不但能补脾，还能够补肺气，具有生津安神之功效；白术、茯苓都具有健脾益气，渗湿利水，益胃和中之功效，这三味药物，再加上黄芪补气，当归补血，木香理气，远志，酸枣仁安神解郁，这些药物的功效组合起来，其补益脾胃的效果自然也就出来了。

这8味药物可以说涵盖了补养脾胃、安神宁心、去除湿气，补血理气等方面的功效，这也是这两个中成药物能够起到的类似的药物作用，但在实际应用的过程中，这两个中成药，虽然名字上只有一字之差，但其应用人群却也有一定的差异。

这两个中成药的组方，不但成分上有一定的差异，而在各类药物的先后顺序上，也存在一定的差异，这种先后顺序代表什么，一般代表了方中药物用量的大小，也就是说，因为组方的不同，方中类型相同药物，在不同的成药中的用药量也不同，其药性上，药物应用人群范围上，自然也就有所差异了。

人参健脾丸中，比人参归脾丸多了山药、陈皮、砂仁这三味药物，这三味药物，都是健脾理气，和胃生津的重要药材。

配合人参，白术、茯苓等药物，人参健脾丸的主要作用方向，在于增强脾胃对于饮食的消化能力，改善饮食消化不良带来的一些不适症状，同时还具有补益气血，安神宁心的功效。

对于脾胃虚弱引起的食欲不振，腹痛腹泻，乏力气短，大便溏稀等问题，服用人参健脾丸来补益脾胃，改善脾胃虚弱导致的消化系统以及全身症状，则是更为对症的。

而人参归脾丸中，比人参健脾丸增加了甘草、龙眼肉这两味中药，甘草能够补脾益气，调和诸味药性，龙眼肉补益心脾，养血安神，增加这两味中药材的同时，人参归脾丸中还重用了黄芪和当归，补益气血。

因此，人参归脾丸的主要适用人群则是脾胃虚弱导致的气血亏虚，心脾两虚的病人，如果您因为脾胃虚弱导致气血严重不足，从症状上可能表现为面色萎黄，心悸失眠，乏力少食，女人月经量少等问题，服用人参归脾丸比服用人参健脾丸要好一些。

人参健脾丸的主要用药方向是调理脾胃虚弱，改善饮食的运化以及相关的消化道不适症状；而人参归脾丸的作用方向则偏向于脾胃虚弱所导致的气血不足的情况，在补益脾胃的同时，还有更强的补心养血，补气安神的功效。