慢性黄带案一则

张某，女，25岁，2021年6月3日初诊

主诉:黄色脓带，腰酸痛一年多，早晨口微苦，心烦偶尔有，怕冷有汗，遇冷起荨麻疹，乏力，喜卧，喜长出气；手足凉，尿微黄，大便粘。食欲可，睡眠晚。左脉尺沉，右脉寸浮滑关尺沉。

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝10克，白芍10克，薏米仁30克，败酱草15克，萆薢15克，土茯苓30克，黄柏6克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，

二诊:6月9日，自诉效果良好。黄色脓带没有了，腰酸痛还有一点，口微苦没有了，心烦没有，怕冷好了，有汗，后背有点微热，乏力没了，喜长出气好多了，尿微黄，大便粘。食欲可，睡眠可。今天要来月经。

柴胡10克，黄芩6克，半夏10克，太子参10克，苍术10克，黄柏6克，薏米仁20克，寄生15克，炙甘草6克，生姜15克，大枣3枚，五剂日一剂，

三诊:黄色脓带还有，腰酸痛有一点，口微苦没有了，心烦好了，不怕冷，有汗，乏力好多了，喜长出气好了，尿微黄，大便顺畅。食欲可，睡眠好。右脉寸浮沉取无力关弦尺弱。月经到期未来，以为延后七到十天。

苍术10克，土茯苓20克，萆薢10克，黄柏6克，车前子10克，菖蒲6克，败酱草15克，寄生15克，菟丝子15克，泽兰10克，五剂日一剂，

按语：患者一年来未曾治愈，可见带下顽固；本案一诊因为口苦，怕风，有汗，遇冷起荨麻疹，考虑少阳太阳合病，因此已柴胡桂枝汤打底，加萆薢土茯苓黄柏薏米仁败酱草等清热解毒祛湿止带。二诊效果良好，守方减少清热解毒祛湿之品，以免太过。三诊少阳不见，黄带又有一些，因此单纯二妙散加减再与清热祛湿止带，稍加补肾寄生菟丝子等，是因为月经延后尺脉较弱肾虚原因。想必一年来未治愈的黄带，在辨证准确前提下十五天内治愈是有希望的！

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