利心水汤治疗慢性心功能不全

曾学文，1936年生，江苏盐城人。现为江苏省盐城市中医院心内科主任中医师。1956年毕业于南京医士学校。1958年至1961年就读于南京中医药大学第一期西医离职学习中医班，结业后一直从事中医与中西医结合工作，1996年退休返聘。历任盐城市中医院大内科主任、心内科主任、盐城市中医药学会副秘书长、盐城市中西医结合学会副理事长、江苏省中医药学会心血管专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合学会理事、心血管专业委员会副主任委员。主编《心脏病证治》，合编《中医内科学》，编审《心系论》(曾学文学术经验集)等著作5部，发表《心脏病演变与证治规律——气血水厥说》等学术论文40多篇，获市、区科技进步奖3项。1995年江苏省卫生厅、江苏省中医药管理局命名为江苏省名中西医结合专家，2002年国家中医药管理局确定为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2001年获中国中西医结合学会中西医结合贡献奖。

利心水汤

组成：人参10g，黄芪40g，当归10g，川芎10g，玉竹12g，桂枝10g，制附子10g，白术10g，葶苈子30g，猪苓30g，泽泻30g。

功能：益气强心，活血通脉，滋阴安神，温阳利水。

主治：慢性心功能不全“心水证”：心悸气短，动则自汗，劳则喘促，乏力尿少，上腹胀满，不能平卧，唇指青紫，足踝浮肿，舌胖脉数等。

用法：加水适量，小火慢煎，头煎2小时以上，2煎、3煎至1小时，每日服药3次，7至10日为1疗程。可连续服用2~3个疗程。儿童药量酌减，孕妇忌服。

方解：人参、黄芪益气强心，当归、川芎活血通脉，玉竹滋阴安神，桂枝、制附子温经通阳，白术健脾化湿，葶苈子泻肺去饮，猪苓、泽泻利水消肿。全方药物在其具有益心气、活心血、滋心阴、温心阳、安心神为主的基础之上，适加化湿去饮消肿之品，起到了利心水之功效。

用药符合中医心脏病病理生理“心以气为本，血为标，阴为体，阳为用，神为安，水为变”的基本特点。

加减：利心水汤，是针对各种心脏病所致慢性心功能不全，发展至严重阶段，导致心力衰竭，出现心水证而设。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”治疗视其原发病，以本方为主，临证加减为：高心病加天麻、菊花、钩藤、夏枯草；冠心病加丹参、赤芍、郁金、延胡；肺心病加杏仁、贝母、桔梗、桑白皮；风心病加防风、防己、羌活、独活；心肌炎加大青叶、银花、连翘、黄芩；心律失常加酸枣仁、柏子仁、茯神、远志。

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