下利各种（拉肚子）（余）

【研习】下利（拉肚子）

夏天下利（拉肚子）症状增多。医院往往以“结肠炎”冠之，治疗就是抗菌消炎。但这种治疗大都是久治不愈。

医圣在《伤寒论》里，把拉肚子的病因，分为表、里、寒、热、虚、实，种种类型。以下举几个比较常见的例子，就足以说明经方治病的灵活机动，绝不是见腹泻就用止泻药。如果见泻就止泻，很容易变成误治。

1、表寒兼里热的下利：

比如太阳篇的葛根汤条：“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之”。太阳之表的主症为恶寒发热，如果兼见下利，就要用葛根汤。下利为大肠之病，因大肠属阳明，所以称为“太阳与阳明合病”。肛门热辣葛根芩连汤

2、水湿所致的下利：比如小青龙汤条，十枣汤条，五苓散条，这些治水气的方子，都往往兼有下利一症，可相机取用。五苓散为什么可以治疗拉肚子？书中说，“何谓霍乱？答曰，呕吐而利，名曰霍乱”。又说“霍乱，头痛发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之”。可见五苓散是能治呕吐拉肚子的。太阳病

3、里寒下利，如四逆汤证。这是比较常见的症型。比如吃生冷如冷饮等引起的拉肚子，基本属于这一类。

4、里寒又兼有水湿下利，则为真武汤证。

5、里虚寒的理中汤证。基本病因如第3条，只是人显得更虚。

6、里实热的下利：如“少阴病，下利清水色纯青。心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤”。再如“下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之”。

从上面所例可见，下利（拉肚子）病因复杂多样。而仪器是查不出来哪个是表寒兼里热的下利，哪个是里虚寒下利，哪个是里实热的下利等等。所以把下利都认为是炎症而胡乱消炎，或见泻止泻，是种简单化思维模式。这种思维不仅在疗效大打折扣，往往还给病人带来莫测的风险。