罗大伦：如何清除身体的寒湿和湿热

　　罗大伦CCTV《百家讲坛》中医专家

　　1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，原任北京电视台《养生堂》节目主编。曾在CCTV《百家讲坛》栏目主讲《大国医》《名医是这样成名的》系列。

　　中医治疗身体湿气的思路仍然是调阴阳，既然体内有寒，还有湿，我们只要将寒湿赶出去，身体阴阳一平衡，病自然就好了，根本不用去想办法杀灭感冒病毒。

　　1

　　何为寒湿感冒和湿热感冒

　　疾病是一种状态，要么寒，要么热。这个寒热又可以与湿相结合，使身体出现寒湿和湿热的状态，最明显的表现就是寒湿感冒和湿热感冒。要弄清寒湿和湿热感冒，我们应该先来了解湿邪。

　　湿气从哪里来？它来自大自然，来自我们的体内。大自然湿气重了，比如桑拿天、比如江南水乡，整个大环境湿气都重，就会使人体出现相应的变化。

　　我们体内的湿气来源也很多，无度地饮茶、吃得太肥腻了，导致脾胃不能运化，都会产生湿气；有时阳气不足，也会导致湿气无法化去——本来喝的水就不多，代谢得更少。

　　但是，湿气本身并不是感冒的病原体。我们称湿气为邪气，可湿气本身并不直接导致感冒，湿气的最大危害是让身体的运转异常，身体运转一异常，感冒病毒就会乘虚而入，最终使得你感冒。

　　各位要了解：湿是六邪中唯一的有形之邪，其他都可以和湿结合，比如暑湿、寒湿、湿热、风湿，只有燥和湿相反，所以没有结合。

　　本来是“湿为阴邪，非温不化”，但是这么一结合，湿也就出来寒热了。所以，在治疗湿气引起的感冒时，也要分清阴阳。分阴阳的思路大家要记住，这是中医的原则。

　　如果寒气和湿气结合，导致人体功能紊乱，那么人体就会出现舌苔白厚、身体发冷、头晕头重、胸闷。最明显的是脾胃往往出现问题，比如腹痛、欲呕、腹泻，等等，此时感冒病毒乘虚而入，就会形成我们通常说的寒湿感冒（如果脾胃症状严重，我们也称为胃肠型感冒）。

　　2

　　这时该如何调理

　　中医的思路仍然是调阴阳，既然体内有寒，还有湿，我们只要将寒湿赶出去，身体阴阳一平衡，病自然就好了，根本不用去想办法杀灭感冒病毒。其实，到今天为止，西医也没办法杀灭它。这种感冒往往越是打抗生素就越重，很多人患上这种感冒后发烧，就去医院打点滴，结果，不仅高烧不退，人还越来越虚。

　　大家从这一点可以看出中医养生和西医的不同，中医注重的是调理自身的状态，西医注重的是杀灭感冒病毒。为了更形象地说明这个问题，我们不妨将病毒比作小人，西医对待小人的方法是赶尽杀绝，不留后患，但小人能杀绝吗？不能。

　　古往今来，小人总是层出不穷，而且更重要的是，你在杀灭小人的过程中，自己还会惨遭损失，历史上无数英雄没有战死沙场，最终却倒在了小人面前。西医治病就是这样，西药在杀死病毒的同时，也有可能毁坏了自己的身体。

　　那中医是如何对待小人的呢？中医认为一个人的周围之所以存在小人，是因为这个人的品德不好，比如他好虚荣、有贪欲、自私、嫉妒心太强等，这就如同他的身体有寒湿一样，本身就处在不平衡的状态，才给了小人可乘之机。

　　那么，怎样来对付这些小人呢？方法很简单：一是不理睬它，不与它纠缠，也不想着如何去消灭它；二是迅速纠正自己的过失，调和阴阳。阴阳一调，身体运转正常了，小人一看，原来这是一位正人君子，他不与我纠缠，太没趣了，于是，小人就会扫兴离开，再去寻找别的人了。

　　智慧的人身边没有小人，因为他不给小人可乘之机，有时小人会蓄意进攻，造谣生事，但智者总是不理不睬，时间一长，谣言自消，所以，谣言止于智者。同样的道理，善于养生的人也从来不给病毒可乘之机，因为他们身体内的阴阳总是处于平衡的状态，偶尔失调，他们稍一调整，就能让身体恢复平衡。

　　就以这个寒湿感冒为例，西医的思路是杀死病毒，中医的思路则是祛除体内的寒湿，不与病毒纠缠。在宋朝的《太平惠民和剂局方》里，老祖宗为我们提供了一个非常智慧的药方，叫藿香正气散。藿香正气散里有广藿香、紫苏叶、白芷、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。

　　这个方子里面，广藿香是祛湿的，它通过香气来振奋体内的阳气，从而驱散湿气，白芷也起这样的作用；苏叶和生姜是温阳的，可以把寒邪赶出去；茯苓和大腹皮是泄湿的，可以把湿气排泄出去；陈皮和厚朴是行气的，用来振奋气机。整个一个方子都是在纠正身体寒湿的状态，而没有一味药是针对感冒病毒的。那么这个方子有效果吗？

　　医案举例

　　我有个朋友的妻子是位演员，有一天突然她给我打电话，说他们夫妻两人一起去南方旅游，结果刚到家她就开始泻肚子、发烧，非常难受，她害怕得不得了，问我怎么办，是不是要去医院打点滴？

　　我当时在电话里分析了一下她的情况，就问她，还能行动吗？她说还可以，于是我就让她下楼去买藿香正气软胶囊服用。结果第二天，她就告诉我已经基本没有问题了。见效如此之快。

　　使用藿香正气有个诀窍：如果这个人泻肚子，那么最好服用藿香正气丸或者软胶囊，因为这样药力可以偏下；如果是呕吐，最好服用藿香正气水，因为这样药力偏上；如果又吐又泻，则两者都用，这是我在应用中得到出的经验。这个经验很管用，我身边的朋友受益匪浅，后来我发现很多朋友都能自己识别寒湿感冒，并进行调理了。

　　另外的一种是湿热感冒，一般出现在夏季桑拿天。症状往往是发烧，头晕，头重如同带着帽子，有时也微微发冷，怕风，胸闷，尿不多且黄，最明显的指征是舌苔满布，有时还会呈现为淡淡的黄色。

　　此时，我们的治疗原则是：祛湿同时清热，但切记不能用解毒的药物，因为湿气不除，解毒是没有多大作用的。

　　这个时候用清代名医吴鞠通的三仁汤比较好，我在《神医这样看病》中写过这个方子的应用。其实，这个方子也是一点杀灭感冒病毒的东西都没有，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁，这三仁，加上半夏、滑石、竹叶、厚朴、通草这几味药。如果舌苔黄，也可以少少的加入黄芩、黄连，但是量一定要少，三五克就可以了。

　　这个方子里的三仁都是祛湿的，其中杏仁开肺气，中医认为肺为水之上源；白蔻仁开中焦之气，薏苡仁泻下焦水湿。水湿一去，身体自然就恢复了。根据我的体会，湿热感冒用三仁汤以后，恢复得极其迅速，往往是一两天就能解决问题了。

　　3

　　那么，该怎么预防寒湿感冒

　　1）不要受寒

　　晚上的时候注意不要让寒邪侵袭到自己，对天气的转变有个认识，要有准备。

　　2）注意湿气的影响

　　在经常下雨或湿气重的地方，要注意祛湿，怎么祛呢？可以去调料店买点白蔻仁，在菜快要做好的时候放入几颗，花椒等调料也别忘记放，因为这些都是燥湿的药物，可以提高我们肌体的抗湿能力。

　　3）注意锻炼

　　锻炼身体是提升阳气的关键，锻炼时出汗也是排除湿气的重要手段，而且在锻炼过程中，身体气血运行加快，这也是提高身体各个系统功能的一个好机会。

　　4

　　如果患了寒湿感冒或湿热感冒，又该怎么处理呢

　　这类感冒，开始时多是鼻子声音重、流清鼻涕、打喷嚏、头重，这些都是寒湿重的表现，因此，可以用藿香正气水来治疗。

　　我一般让患者自己熬一点生姜汤，具体方法是，切几片生姜，熬一碗水，开锅两三分钟即可，然后把藿香正气水兑入，一起喝。藿香正气水是祛湿解表的，对于体内有湿气、同时外表受寒的人有很好的效果。一般喝一天就该有效果，如果没有，那您就很可能是其他证型的感冒了。

　　假如开始的时候没有注意，痰开始变黄了、发烧了，情况就不一样了，这说明体内已经有热。这时候证型就复杂了，是有外寒、内热，加上湿气。

　　此时要用藿香、佩兰、薏苡仁等药物来祛湿；同时用双花、连翘、蒲公英、地丁来祛内热；再加上生姜、苏叶等药来祛外寒。总之，要分成三个方向来调治，这样才可以驱散邪气，让身体恢复阴阳平衡。■

　　【延伸阅读】

　　余浩：都说湿气重，如何清除人体多余的水湿？

　　余浩知名中医、任之堂创办人

　　余浩，湖北十堰人，字任之，网名任之堂主人。自幼随祖辈学医，毕业于湖北中医药大学，自创任之堂。著有《医间道——十站旅行带你进入中医殿堂》《一个传统中医的成长历程》《万病从根治》。

　　导读

　　当人体水湿过重，出现湿邪为患的疾病时，调理脾脏，可以起到很好的治疗作用。另外，在中医理论中，肾脏主水，有“水脏”之称，当肾脏出现功能异常，体内水湿泛滥的时候，通过调理脾脏也可以得到治疗。所以又有脾主湿之说！

　　来源：《万病从根治》，余浩、郑黎著。

　　小时候，家里居住环境不好，住的是土房、瓦房。秋天落叶纷飞，很容易飘落在屋顶，堆积在瓦沟，以致屋顶的排水通道被堵塞。每次下雨的时候，只要雨水稍大一点，屋顶排水不畅，瓦房就会漏雨。雨水从屋顶滴答滴答地落下来，落到屋内的地面上。

　　为了防止地面被雨水淋湿，只好弄个盆子接水，但雨水滴在盆中后，还是会溅起来，盆的周围通常会被溅湿。

　　所以雨停后的第一件事，就是将地面弄干，父亲最常用的办法是将灶膛里的柴灰撒在被溅湿的地上，柴灰很干燥，撒上去之后，很快就将地上的水吸收了，将已经吸水的湿柴灰扫干净，然后再撒上干燥的柴灰，如此几遍之后，潮湿的地面，很快就干燥了。

　　后来我跟随太爷学习中医，每当听到太爷五行相克，特别是“土能克水”时，我的第一反应就是父亲用柴灰来弄干地面的情形。

　　随着对中医理论学习的不断深入，随着对临床的不断接触，我对五行相克的理解越来越深刻，对其在临床上的运用也越来越多。

　　前面一章通过养猫的故事，阐述了相克的道理，当人体水湿过重，出现湿邪为患的疾病时，调理脾脏，可以起到很好的治疗作用。另外，在中医理论中，肾脏主水，有“水脏”之称，当肾脏出现功能异常，体内水湿泛滥的时候，通过调理脾脏也可以得到治疗。所以又有脾主湿之说！

　　要深入理解“以土制水”的含义，我们还得明白这里的“水”在人体的指向，水过多的具体表现，知道了什么是“水湿太过”，知道了“土能治水”，才有可能得心应手地运用“以土制水”。下面我从几个方面来谈谈湿邪在体内的表现形式。

　　1

　　湿邪重表现之一：痰多

　　“湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。”

　　一些老年人，长期咳喘痰多，体温并不升高，西医诊断是老年慢性支气管炎。其实这样的病人，并不是所谓的炎症，而是“脾虚失运，痰湿内盛”所致，止咳化痰不能从根本上解决问题。急性期痰湿较盛，可以通过燥湿化痰、理气和中来缓解，后期则从脾胃人手，培土制水，让脾胃功能恢复了，痰湿的来源自然也就得到了控制。虽然表面上没有治痰，但实为治痰的不二良方。

　　临床上，遇到这样的患者，我都是用二陈汤作为主方，随症加减。

　　二陈汤的组方是半夏、陈皮、白茯苓、甘草、生姜。因为陈皮和半夏，以陈旧者效果最佳，所以取名叫“二陈”。

　　二陈汤的组方略为加减变化，就能用于多种痰证。

　　1、治湿痰，可加苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力；

　　2、治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；

　　3、治寒痰、凉痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；

　　4、治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰息风；

　　5、治痰食交阻，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；

　　6、治痰气郁闭，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；

　　7、治顽痰阻滞经络，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰

　　在痰湿之邪得到改善之后，通过调理脾肾，可以使患者的体质得到恢复，痰湿产生得少，疾病就能得到控制，甚至彻底痊愈。

　　湿邪除了上述这些表现形式外，还有很多，比如，皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。认清了这些表现形式，治疗时想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面谈到的扫地的故事，在治疗湿邪为患的相关疾病时，自然而然会想到调脾!

　　当一种病邪长期存在于体内时，治疗的思路不是单纯驱邪这么简单，应该从相克的角度入手，培养病邪的天敌，培养虚弱的脏腑，脏腑强盛了，疾病就能得到控制。

　　2

　　湿邪重表现之二：全身乏力

　　《黄帝内经》上说：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”人体清阳的这些分布，需要脾脏来实现。

　　脾主升清，升发人体清阳，是脾脏的职能所在。如果脾受湿困，脾的功能受到抑制，清阳的升发就会受到影响，人就会表现出各种不适之症。

　　许多患者经常抱怨：“医生啊，我全身没劲，两条腿沉重无力，上下楼梯困难，好像有千斤重担，腰部也像背了个大包袱，沉重异常，头也昏昏沉沉。”

　　这些困乏的表现，从根本上来讲，就是因为“湿生重浊”。

　　湿性为什么会重浊？论脾脏的升清功能。那是因为湿邪困脾，影响到了脾脏的升清功能，进而影响到阳气在人体的输布。

　　这些都是人体的生理规律，如果违背了这个规律，人就会生病。清阳不能出上窍，浊阴不能出下窍，后果就是“九窍不利，耳目闭塞，大小便不畅”，所以李东垣说：“脾胃虚则九窍不通。”

　　头为诸阳之会，清阳不能发于上，头部阳气就会不足，人就会感到头脑昏沉，这样的病人从早到晚都觉得天是灰蒙蒙的，人的精神状态很差，很压抑，很郁闷。这些都是脾的升清作用不能发挥所致，这也是为什么逍遥丸通过疏肝健脾，就能够调节情志的原因，清阳升发了，头部阳气足了，人自然就有精神，也就逍遥自在了。

　　清阳不能发腠理，则腠理失养，皮肤干燥，脱皮脱屑，所以健脾也能润肤；清阳不能实四肢，则四肢酸楚、沉重、乏力，这样的病人，在排除脑血管意外之后，运用健脾除湿的办法，常常能够立竿见影，所以有“脾主四肢”之说。

　　中医的许多理论，看似各不相干，其实都是相互联系的，相互关联的，只要学透了，自然就能将它们融会贯通。

　　3

　　湿邪重表现之三：口水多

　　《黄帝内经》说：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；是为五液。”汗为心液，鼻涕为肺液，泪为肝液，涎为脾液，唾为肾液。

　　体内湿邪过重，还会淹没五脏六腑，充斥于脏腑经络。五脏化生五液，就会通过五液的形式来排泄，患者就会表现为五液过多。

　　生活中，仔细观察一下身边，你就会发现，许多小孩经常流很浓的鼻涕，流口水，或者稍微一运动就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出现这种情况的机会越大，这是为什么呢?

　　小孩子肝常有余，脾常不足，脾虚之后，湿邪内盛，非常容易出现五液过多，湿邪过重的情况。针对这些问题，调理脾脏才是关键，同时兼顾五脏，就能解决问题。

　　4

　　湿邪重表现之四：肥胖

　　“喝口水都能长肉？”当然不是真的！

　　许多年轻的女性，体重不断增加，控制饮食也不能解决问题，借用患者的话说：“喝水都长肉。”

　　“喝水真的能长肉?”当然不是!这长的其实不是肉，是水!

　　为了说明这个问题，我们看一个小故事。

　　杀年猪的故事

　　几年前的一次春节回家，正好家里杀年猪，父亲请来屠户，在家里烧了几大锅开水。杀猪、放血、刮毛、破腹……屠户一切按部就班地进行。

　　母亲在一边唠叨：“这头猪长得真快，吃了氨化饲料就是不一样!”

　　“什么是氨化饲料?”我问父亲。

　　父亲解释说，普通的秸秆饲料营养价值很低，但是在密闭条件下，经过氨化(氨水或尿素)处理，那些与木质素有联系的营养物质(如纤维素、半纤维素)就能通过化学反应分解，增加氮元素，而氮元素能促进胃里微生物的大量繁殖，这样一来，秸秆饲料的营养价值就大大提高了。不过目前这项技术尚处于研究阶段，而且氨化的过程也很有讲究，我们农村主要是针对牛吃的稻草进行氨化。

　　父亲标准地描述氨化饲料的概念和目前的适宜推广方向。

　　“听你爸说了关于氨化饲料的事后，我就偷偷在猪饲料里面加了一些尿素，猪吃食后常常睡觉，体重增加很快，去年那头猪养到这个时候也才两百来斤，今年这头有三百斤。”母亲一边看着屠户褪猪毛，一边说氨化饲料的事情。

　　打开猪的腹腔，情况并非想象的那样，猪的膘并不厚，反而有些薄，在网油上还挂满了水铃铛，看着大大小小的水铃铛，父亲责备母亲：“瞎搞!听风就是雨，长得快，可长的都是水，有啥用?”母亲也非常懊恼，后悔不该在饲料中加尿素，原本氨化牛饲料，弄到猪身上了，瞎忙一场啊！

　　年后上班，我就遇到一个中年女性患者，说自己体重增加得太快，平时饮食已经在控制了，但还是感觉喝水都会长胖。

　　切脉后，我发现患者右尺沉细无力，关部郁塞，这是明显的脾肾阳虚啊。想想杀年猪时看到的水铃铛，再看看患者胀满的腹部，我一下子就明白了患者体重不断增加的原因！

　　人体内的水分，大约占到体重的65％，水液的代谢与肺、脾、肾三脏有密切的关系，当三脏功能异常时，水液在体内的代谢就会出现异常，轻则体重增加，重则出现浮肿。许多人长胖，并不是脂肪增加，而是水液内停所致。

　　后来在治疗肥胖患者时，我习惯采用下列思路：

　　对于上腹部胀满的，习惯用枳实、白术和木香三味药；

　　对于小腹胀满的，则加上附子、小茴香、荷叶；

　　对于下肢沉重、浮肿厉害的，则配伍黄芪、益母草、川芎。

　　患者服用后，很快就感到轻松舒服了，体重也下降不少。可见，肥胖症的治疗，除了考虑降脂外，水液代谢异常也是非常多见的。