暑热蒙窍、气营两燔型暑温重证 （流行性乙型脑炎）
本书医案来源与特点：
★ 国医大师、名中医、中医专家学者之医案；
★ 急、危、重、疑难病症中医医案；
★ 医案完整，既有病史、临床表现，又有理化检查结果及西医诊断，且有中医理法方药、治疗经过和结果；
★ 各医案均加按语和评注，阐述中医理论和医案方药特点；★ 医案选自国医、名医著作和中医类医药杂志所载；
★ 利于学者研讨、医生应用、学生学习之用。
本书共十五部分，共收录选注231例医案，涵盖内、外、妇、儿科的急危重症及疑难疾病。本书可供临床医生及医学院校师生教学实践参考。
王某某，男，38岁，1995年8月26日上午9时会诊。
家属代诉：持续高热4日，伴昏迷、抽搐3小时。患者于4日前突发剧烈头痛，持续高热，体温39.5℃，恶心呕吐，神倦身痛，烦渴汗出。血常规：WBC18.0×109/L，N，O.8，L，0.2。脑脊液检查：微混浊，压力增高，WBC 0.46x105/L,蛋白增加，糖、氯化物正常，诊为“流行性乙型脑炎”，先后予大剂量抗病毒及肾上腺糖皮质激素治疗、物理降温及对症处理，体温持续不降。现症：体温41.0℃，神昏，时时抽搐，面赤身热，颈项强直，呼吸急促，口焦唇裂，大汗淋漓，呃逆频作，4日未大便，尿赤而浊，舌尖红绛而干，脉弦细数。属盛夏感受暑毒，暑热蒙窍而见一派热毒充斥、气营两燔之暑温重证。即用清热解毒、凉血泻火法。方用清瘟败毒饮加减：生石膏120g，生地30g，黄连6g，生栀子10g，桔梗10g，黄芩l0g，知母l0g，赤芍l0g，玄参30g，连翘15g，大青叶18g，甘草10g，丹皮12g，竹叶6g。l剂，急煎20分钟，鼻饲送下。嘱另鼻饲粳米粥及安宫牛黄丸研碎水调1粒，服药1小时后，体温渐降，至下午4时已降至37.8℃，神志已清，抽搐亦止。继清余热，以善其后。
评：流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，流行于夏秋季。乙脑病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后改名为流行性乙型脑炎。临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。以对症支持治疗为主，用物理和药物控制体温于38摄氏度左右，抗惊厥、抗抽搐、抗脑水肿，保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭时及早气管切开，必要时应用人工呼吸机。一般流行早期重症较多，病死率较高，晚期重症较少，病死率较低；早期治疗病死率低，有并发症及严重后遗症病死率高。人被带毒蚊叮咬后，大多数呈隐性感染，发病率一般在2/10万～10/10万，病死率比较高，为10%左右，本病主要侵犯儿童，特别是学龄儿童，约30%的患者病后残留不同程度的后遗症。
此案因乙脑持续高热并发痉厥，病势危急。中医诊为暑温重症，一派热毒充斥、气营两燔之象，虽大便4日未行，然未用重剂通下者，缘于“舌尖红绛而干，脉弦细数”，当属气阴已伤，故运用具有清热解毒、凉血泻火、气血两清之清瘟败毒饮加减，一剂即知。观其用药，生石膏用至120g，生地，玄参用至30g,实足借鉴！