李海松教授

李海松教授-前列腺炎增生诊治策略

BPH-良性前列腺增生症，

1:增生与肥大，增生可以引起肥大，肥大可以引起前列腺炎。前列腺炎是年轻得的，增生是老年人得。增生发病在男性病中排名第一名。老男人就有前列腺增生。病因:●睾丸功能不全的不发病。●雄激素存在。80%。危险因素，●肥胖2/3、●高脂血症●高血糖●二型糖尿病的●高血压。特点，老年男性50-60，吸烟。前列腺增生一般以上有高血压，32%是胖子。

临床表现：白天尿频8次以上、尿急尿失禁，夜尿多是特点。排尿期症状，尿无力，尿延迟，中断尿，增加负压用力挤压，排尿困难。排尿后的症状，膀胱的症状。并发症，病在前列腺，伤在膀胱-膀胱结石。尿不尽是排尿后膀胱有尿液残留。下尿路梗阻。

中医对本病的认识，●肾虚为本，32岁后开始肾虚。●血瘀。年老肾虚发病根本，血瘀是标。肾虚血瘀是中医的核心病机！肾虚的主要表现是肾气虚。

诊断：五十岁以上的男性病人，尿频、夜尿频、排尿困难、排尿时间延长，尿线变细，负压增压排尿，甚至点滴而出。

治疗-四个阶段，症状控制为先，缓解症状。夜尿多，超过两次，影响生活质量。

观察，前列腺大（B超）下尿路症状。

经验：提壶-桔梗，升清-升麻、柴胡、黄芪、枳壳，通后窍开前窍。琥珀郁金穿山甲沉香莪术以开窍。散结夏枯草牡蛎，主膀胱气化-桂枝肉桂附子等，用药注意副作用。

小结：病机肾虚血瘀。安神活血，注意通窍温阳化气。

中成药