痛风可以喝茶、咖啡、果汁吗？

多喝水可以促进尿酸排泄，对痛风、高尿酸都有好处。

这里的水，主要是指白开水。

但很多人问：我不喜欢喝白水，咖啡、茶、果汁可以吗？苏打水呢？

今天请上海邮电医院营养师周佳捷讲讲，喝什么「水」降尿酸防痛风？

先看下哈佛大学医学院做的2个研究：

▲ 参考资料[1]

▲ 参考资料[2]

2016年，著名的《英国医学期刊》发表了一篇文章，把过去有关咖啡和痛风/高尿酸研究的文章都找来了。

结论是：喝咖啡可以降低痛风风险；至于能不能降低高尿酸血症的风险，证据不充分，毕竟现有相关研究太少#只有11篇#[3]。

研究人员分析，除了咖啡因能参与嘌呤类物质代谢外，其中的绿原酸作为强抗氧化剂，也可以降低尿酸水平。

至于喝茶，茶叶中虽然也含有咖啡因茶碱，但从现有的研究看，喝茶与痛风危险没有相关性；但亦无害。

所以，咖啡、茶都是痛风患者可以选用「水」之一，可以放心喝。

➊喝淡茶、忌浓茶；红茶、绿茶、大麦茶、荞麦茶等都可以。

➋不包括市售的茶饮料

➌适量饮用咖啡，不加伴侣，不加糖(很重要哦~）

➍无论咖啡还是茶，都需注意饮用时间，忌睡前饮用~

除了嘌呤，高浓度果糖也会促进痛风&高尿酸血症发生。

富含果糖的玉米糖浆，是甜饮料主要甜味剂；气泡饮料中含有大量高果糖浆。喝这些饮料会喝进去大量果糖。

▲ 当心甜饮料中的糖浆

鲜榨果汁虽然听起来比碳酸饮料健康，但大量喝也会增加痛风风险。

这不仅是因为水果天然含有果糖，而且，喝果汁更容易喝进去更多的糖分；高糖分摄入会促进肥胖和代谢紊乱，这也是促进痛风的因素。

「喝」水果不推荐，但「吃」水果对痛风患者来说，是个好选择。

现有研究并没有发现吃水果与痛风发生有明确相关性。而且，水果中富含的VC、钾还能帮助尿酸排泄，降低血尿酸水平，对痛风患者是有益的。

▲ 一个苹果，差不多200-300g

所以，按2016年最新膳食宝塔的推荐，每天吃200~350g水果，不榨成果汁，吃是没问题的。

换种食用方式，更安心。

➊推荐鲜椰子水和柠檬水。

➋如果很想喝鲜榨果汁，减少甜味水果用量，增加蔬菜量即可。另外注意，深色蔬菜先沸水焯烫，去掉大部分草酸再打果蔬汁。

➌以上均不能加糖哦。

医生通常建议患者不要喝汤，尤其是肉汤。这样做确实可以降低嘌呤的摄入量，但同时也会损失汤中对身体有益的营养素，比如的B族维生素和钾。

其实，与其说某种食物不能吃，不如控制这些食物的摄入量。

当然，浓肉汤还是建议不食用的。

▲浓肉汤还是要避免的

➊各种谷物的粥汤是不错的选择。比如，小米粥汤、燕麦粥汤、煮玉米水等都可以，补充水分同时又能补充 B 族维生素和钾。

➋不加糖（很重要哦~）

国内外指南均建议痛风患者规律摄入脱脂或低脂乳制品。

很多研究证实，牛奶等乳制品可以降低痛风发病风险；其中，脱脂奶粉可降低痛风复发率，缓解关节肿痛炎症，降低血尿酸水平。

▲ 痛风患者可以选择脱脂奶

➊以脱脂牛奶/奶粉、低脂牛奶和低热量酸奶为宜。

➋请注意乳制品的糖分含量哦。

含碳酸氢钠的苏打水，可以增加尿液pH值，促进尿酸排泄。但因为含钠，可能会增加肾脏负担、升高血压。

而事实上，很多痛风患者都伴有高血压、高血脂、肾功能不全等慢性疾病，饮食上需要控盐低钠的。

所以如果喝苏打水，就得减少食物及食盐的摄入量，来控制每日总钠的摄入。

但这对普通患者来说操作太麻烦了，所以不推荐饮用苏打水。白开水、矿泉水、纯净水就没这个顾虑，是最适合痛风患者的饮料。

➊每天饮水量应达到 3000 ml左右，尤其是并发有肾结石的患者。

最后再说一下酒。各种科研结果以及多个国家对痛风&高尿酸血症的膳食指南的观点均一致---戒酒。啤酒白酒不能喝，红酒也在控制之列。

啤酒的摄入与痛风疾病发生呈独立相关；各种蒸馏酒(白兰地、威士忌、朗姆酒和中国的白酒都属于蒸馏酒)也会带来一定的发病风险；低度的葡萄酒与痛风的相关性较小，但也在控制之列。

酒精会促进内源性尿酸生成，导致乳酸和酮体的积累，竞争性抑制尿酸排出，大量喝酒会导致血尿酸突然升高；

喝酒配的下酒菜，往往又是些高嘌呤高脂肪食物，更容易成为引起高尿酸血症和诱发痛风急性发作的原因。

最后，我们来总结下，痛风&高尿酸血症患者怎么选择「水」呢？

可以选择的「水」

• 白开水、矿泉水、纯净水等

• 淡泡各类茶水

• 不加糖奶的咖啡

• 柠檬水、椰子水、鲜榨蔬果汁

• 谷物汤水

• 低糖脱脂的乳制品

不建议选择的「水」

• 苏打水

• 各类甜饮料、调和果汁饮料

• 纯水果的鲜榨果汁

• 浓肉汤

• 各种酒精饮料

这样看来，有没有发现，其实可以选择的「水」还是很多哦。

[1]Hyon k.Choi,Waler Willett W,Gurhan G.Coffee consumption and risk of incident gout in men: a Prospectionve study[J].Arthritis Rheum,2007,(56)6:2049-2055

[2]Choi HK,Gurban G. Coffee consumption and risk of incident gout in women: the Nurses' Health Study[J]Am J Clin Nutr,2010,92(4):9220927.DOI 10.1002/art.22712

[3]Yi zhang，Tuo yang，et al. Is coffee consumptionassociated with a lower risk of hyperuricaemia or gout? A systematic review and meta-analysis,BMJ Open 6(7):e009809,July.2016. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-009809

[4]李融融,于康.痛风及高尿酸血症医学营养治疗的系统评价[J].中华临床营养杂志,2017,25(1):12-21.

编辑 | 山楂

设计 | 柚子