失眠伴手足心发热医案

荆州徐峰

廖**，女，24岁，自2011年11月开始出现手心及脚心自觉发热，夜间尤甚，需要放在被子外面才行，伴头晕头痛，精神较差，月经每次提前，量多如注，在当地医院输液治疗（用药不知道）好转，与今年4月再发作，症状同前，伴夜间难以入睡，常常12点过方能勉强入睡，睡眠质量较差，易醒，早上起床精神差，头晕目眩，精神萎靡在当地医院诊断为抑郁症，要给抗抑郁的药物治疗，家人担心西药的副作用没有接受，经人介绍来我处中医治疗。

刻诊：病人面色恍白，头昏神疲，哈欠频作，四肢乏力，精神较差，自觉手足心发烫，扪之体温偏高，舌红少苔，脉细数，自诊为心脾气虚、阴虚火旺证，方以归脾汤合两地汤加减：

黄芪30g太子参20g当归15g白术15g防风12g木香15g酸枣仁20g远志20g夜交藤20g甘草12g茯神15g龙骨30g牡蛎30g生地30g石膏30g地骨皮20g秦艽15g玄参15g 大枣15g

方中以归脾汤入首，补脾养心，安神定志，加入两地汤滋阴清热，阴可补，热可退，病可除，五剂后来诊，患者自诉每晚10时许可以入睡，梦多，手足心发热明显好转，睡觉时不用放在外面，白天精神好转，可以做家务，食欲增加，此次月经来5天，量中等，舌淡白苔，脉细弱，药以见效，复诊按原方加减治疗。