正常产褥之母体变化

产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时间，通常为6周。我们看看产褥期母体的一些具体变化。

1. 生殖系统

子宫在产褥期变化最大，于产后10日内降入骨盆腔内。在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧，一般为6周，其主要变化是宫体肌纤维修复、子宫内膜的再生、子宫血管的变化、子宫下段和宫颈的复原等。阴道黏膜皱襞约在产后3周重现，但阴道至产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。外阴在分娩后的轻度水肿，可于产后2-3日内逐渐消退，若有轻度撕裂或侧切缝合，多于产后3-4日内愈合。盆底组织在分娩过程中常伴有肌纤维部分撕裂，产褥期应避免过早进行重体力劳动，若能坚持做盆底肌康复训练，可能恢复至接近未孕状态。

2. 乳房

胎盘娩出后，体内催乳素抑制因子释放减少，在催乳素作用下，乳汁开始分泌。婴儿的每次吮吸可以刺激下丘脑，使催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌；吮吸还能反射性引起缩宫素的释放，使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁（喷乳反射）。吮吸和不断排空乳房是保持乳腺不断泌乳的重要条件。

3. 循环系统

产后72小时内，产妇循环血量因胎盘血液循环终止且子宫缩复，增加15%-25%，尤其产后2小时内，应密切关注其生命体征、子宫收缩及阴道出血量，防治心衰的发生。通常于产后2-3周恢复至未孕状态。

4. 消化系统

妊娠期孕妇胃肠蠕动及肌张力减弱，胃液盐酸分泌减少，产后需要1-2周逐渐恢复。产褥期活动少，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。

5. 泌尿系统

妊娠期潴留的多量水分主要经肾脏排出，所以产后1周内尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，需要2-8周恢复正常。在产褥期，尤其产后24小时内可能由于膀胱内压敏感性降低、外阴切口疼痛、会阴受压过久、区域阻滞麻醉等引起尿潴留，可以用热水熏洗外阴、温开水冲洗尿道外口诱导排尿，热敷下腹部、按摩膀胱刺激膀胱肌收缩。

6. 内分泌系统

产后雌、孕激素急剧下降，产后1周已降至未孕水平；哺乳产妇催乳素虽下降，但仍高于非孕水平，哺乳时明显升高，而且月经复潮延迟，有的在哺乳期间一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵；不哺乳产妇催乳素于产后2周可降至非孕水平，通常在产后6-10周月经复潮。较晚复潮者在首次来潮前，多已有排卵，有再次妊娠可能，应注意避孕。

7. 腹壁的变化

妊娠期下腹出现的正中线色素沉着在产褥期可逐渐消退。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹。腹直肌会出现不同程度的分离，产后腹壁明显松弛，紧张度需在产后6-8周恢复。