佳节秋风胜春光，年年今朝又重阳
作者: 武汉市第五医院 主管药师 柴畏伊
秋意浓，思念重
以前想去远方
现在远方是你
长久长寿长相伴
长乐长安长相念
重阳节
—老年节—
每年农历九月初九，即为重阳节，又称“登高节”，“菊花节”，“茱萸节”等，是中国传统节日，距今已有两千多年的历史。九九重阳，因为与“久久”同音，有长久长寿的含意。发展至近代，重阳节被赋予了新的含义，2012年12月28日全国人大常委会表决通过新修改的《老年人权益保障法》，明确每年农历九月初九为“老年节”。
“少壮能几时？鬓发各已苍”。老年人由于器官功能的衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程均与青年人有较大的差异，我们来看看这两位老人的朋友圈，这些用药误区你是否也踩过？
1、老李爱摄影（李叔叔）
每逢佳节胖三斤，吃了心心念念的火锅，现在无比后悔嗓子又干又痛，感冒又加重了，还好家里备了双黄连口服液
空谷幽兰（王阿姨） 我上次吃的感冒清热胶囊，效果很好，立竿见影，推荐给你~
老李爱摄影（李叔叔）@空谷幽兰 好嘞，刚好快吃完了，我也去买一盒!
小药师@老李爱摄影@空谷幽兰 李叔叔，感冒用药要辩证，风寒感冒和风热感冒用药可不同哦~风寒感冒以辛温解表及宣肺散寒为主；而风热感冒则以辛凉清解，肃肺泻热为主，所以中药也不能乱吃呀！
2、空谷幽兰（王阿姨）
“玉枕纱橱，半夜凉初透。东篱把酒黄昏后，有暗香盈袖。莫道不消魂，帘卷西风，人比黄花瘦！”。秋天是思念的季节，外孙女来看望我啦~她说西柚富含维他命C等，是含糖分较少的水果，最适合我这个糖尿病、心脑血管疾病的老病号啦!
老李爱摄影（李叔叔） 美容养颜佳品
小药师 王阿姨，您上次来用药咨询门诊时说在吃阿托伐他汀钙片，现在还在吃吗？西柚营养虽好，但却跟有些药物有相互作用，阿托伐他汀需要经过肝脏CYP3A4酶代谢，而西柚中含有的呋喃香豆素类对这个酶有很强的抑制作用，当吃了大量的西柚后，阿托伐他汀的代谢减慢，从而增加了横纹肌溶解等不良反应的风险，所以要小心~
空谷幽兰（王阿姨）@小药师 啊？我还在坚持吃药呢，原来它们还相冲啊，谢谢药师！我一定会注意的！！！
以上两位叔叔阿姨的做法你是否也经常遇见呢？下面就来盘点一下老年朋友用药过程中常见的几个误区，看看你有没有中招~
误区1：盲目服用药物
误区指数：★★★★★
患者：我经常会听从亲朋好友的推荐而用药，特别是中药，感觉别人用着好我肯定也管用！
药师：中药选用需辨证，因人制宜，常常采用“虚则补之，实则泻之”之法，对于风热感冒的病人忌用辛温解表药，而对于风寒感冒忌用辛凉清解，肃肺泻热的药物，否则会加重病情。
患者：这些中成药的名字都差不多，哪个适合我的风热感冒呀？
药师：李叔叔，下面总结了几种常见感冒药的成份和适应症，您来看看哪个更对您的症！
成份：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根
功能主治：疏风散热，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干
成份：柴胡，陈皮，防风，甘草，赤芍，生姜
功能主治：表散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起的发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛
成份：石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板蓝根、知母、麦冬
功能主治：清热解毒。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛
成份：金银花、黄芩、连翘
功能主治：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛
误区2：只有中药才“忌口”
误区指数：★★★★
患者：服用中药时候要忌口，不可以吃生冷和刺激性的食物,饮食上要以清淡为主，难道西药也要忌口?
药师：鲜甜多汁的葡萄柚是很多药物的“冤家”，葡萄柚果肉中含有呋喃香豆素类成分，该类化合物能够显著抑制人体肠道内药物代谢酶CYP3A4的活性和药物转运蛋白P糖蛋白的作用，减少药物在肠道的代谢，减少已经吸收药物的外排，提高口服药物的血药浓度，可能导致临床意义的药物相互作用。
患者：那所有的他汀类降脂药都不能跟葡萄柚一起吃吗？
药师：不是的，只有主要经CYP3A4代谢的阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀不能一起合用哦！表格里详细列出来了，您来看看~
药师：王阿姨，您在服用他汀类降脂药物期间，应监测肝功能与肌毒性。如您在用药过程中出现黄疸、肝脏肿大、乏力不适及嗜睡等肝损害的症状和体征，或出现肌肉不适以及排褐色尿时应停止他汀类药物治疗并及时到医院就医。
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药物名称 |
代谢途径 |
能否合用 |
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阿托伐他汀 |
CYP3A4 |
✖ |
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辛伐他汀 |
CYP3A4 |
✖ |
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洛伐他汀 |
CYP3A4 |
✖ |
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氟伐他汀 |
CYP2C9 |
✅ |
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瑞舒伐他汀 |
仅有10%通过CYP2C9，CYP2C19、CYP3A4、CYP2D6代谢 |
✅ |
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匹伐他汀 |
极少量被CYP2C9代谢 |
✅ |
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普伐他汀 |
不通过CYP450酶代谢 |
✅ |
误区3：药物都有不良反应，能停就赶紧停
误区指数：★★★★
患者：“是药三分毒”，我的降压药硝苯地平片说明书上写的不良反应太多了，我觉得我现在血压控制的蛮好，可以不吃了吧？
药师：药品说明书上列举的不良反应，是临床上长期观察发现的各种不良反应的总结，并不是每个患者在用药后都会发生的。高血压控制不佳带来的危害是严重的，甚至是致命的，而药物不良反应的发生率是很低且较轻的，降压药的益处非常明确，只要在医生的指导下合理用药，一般都是安全的，可长期应用。
患者：我最近感觉脚踝有点水肿，要不要紧？
药师：钙离子拮抗剂可引起腿部、踝部水肿，轻度水肿可以通过抬高下肢来缓解，如果水肿严重或无法耐受，应在医生指导下换用或联合沙坦类/普利类和（或）利尿剂，在协助降压的同时帮助消除局部水肿。降压药的不良反应是可逆的，停药后不良反应可逐渐消失。
重阳佳节 · 每逢佳节倍思亲
佳节秋风胜春光，
年年今朝又重阳。
愿时光都能善待我们所爱的人，
有亲可念，有爱可伴，余生不孤单。
值此重阳佳节，
祝福所有的老人们
重阳节快乐，平安，健康！
审稿专家：武汉市第五医院 副主任药师 王懿睿
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