基于中医传承辅助平台的叶天士和薛生白治疗湿热性病证用药异同研究

目的:(1)通过整理叶天士、薛生白治疗湿热类病证的方剂,研究叶天士、薛生白治疗温病的经验和方法。(2)通过中医传承辅助平台进行数据挖掘,分析叶天士、薛生白治疗湿热类病证的用药规律,对比其异同点,对临床治疗湿热类疾病提供参考。方法:本课题收集整理清代温病大师叶天士、薛生白治疗湿热类病证的方剂,建立方剂数据库。运用中医传承辅助平台软件,挖掘叶天士、薛生白在治疗外感和内伤湿热类病证方剂中的药物使用规律。挖掘出的结果,以一维频次表和二维网络图呈现,从不同角度显示挖掘对象在文献数据集中的分布,以分析总结叶天士、薛生白治疗湿热类病证的临床经验和常用方药。结果:叶天士和薛生白在治疗外感和内伤湿热性病证时,选用药物的四气、五味、归经基本一致,单味药物选用也基本相同,但单味药物使用和选用常用药物组合各有特色。治疗外感湿热类病证时,叶天士以杏仁为核心药物,较多使用利水渗湿的茯苓、泽泻、通草、猪苓、薏苡仁,辛凉清热的生石膏、芦根;药物组合则喜用杏仁-薏苡仁、杏仁-厚朴、杏仁-滑石、杏仁-竹叶组合,形成三仁汤的雏形。薛生白选用芳香化湿的厚朴、草果、藿香、白豆蔻,淡寒的滑石和辛凉透热的金银花和连翘;药物组合则喜用厚朴-陈皮-茯苓皮、滑石-甘草组合。治疗内伤湿热类病证时,叶天士使用利水渗湿的茯苓、猪苓、泽泻、通草、滑石,清热燥湿的黄芩、黄连、黄柏和清热泻火的竹叶,药物组合喜用茯苓-猪苓-泽泻组合加上陈皮-厚朴组合可看作是四苓散的加减。薛生白则选用芳香化湿的厚朴、草果、藿香、白豆蔻,清热祛湿药物木通、茵陈等;理气药物组合喜用厚朴-陈皮-草果、厚朴-陈皮-藿香、厚朴-杏仁-白豆蔻组合,仿吴又可达原饮。结论:叶天士和薛生白在治疗外感和内伤湿热性病证时,选用药物的四气、五味、归经基本一致,单味药物选用也基本相同,常用药物组合都选用了陈皮-厚朴。在治疗外感湿热类病证时,叶天士突出以杏仁为核心,使用杏仁-半夏-生姜、杏仁-防己-薏苡仁、杏仁-半夏-厚朴、杏仁-滑石-竹叶等药物组合;治疗内伤湿热类病证时突出以茯苓为核心,使用茯苓-猪苓-泽泻、茯苓-白术、茯苓-人参、茯苓-陈皮-厚朴等药物组合。薛生白则在治疗外感和内伤湿热性病证时皆以陈皮、厚朴为核心药物,治疗外感湿热类病证时亦常用滑石-甘草的六一散组合,并喜用草果、藿香等芳化湿浊的药物,治疗内伤湿热类病证时常用药物组合是在陈皮-厚朴组合基础上添加为陈皮-厚朴-草果、陈皮-厚朴-藿香、陈皮-厚朴-茯苓皮,此外厚朴-杏仁-白豆蔻组合亦为常用药物组合。故治疗湿热病时,叶天士使用苦辛寒法的治疗方法,薛生白则使用苦辛温的治疗方法。...