宋楠上睑下垂问与答

什么是上睑下垂？

上睑下垂是一种常见的眼部疾病，由于提上睑肌的功能减弱或消失而使上睑部分或全部遮住瞳孔、阻碍视线，患者在平视前方时，若上睑覆盖角膜上缘超过2mm，即可诊断为上睑下垂。

上睑下垂的病因？

病因主要分为肌源性、神经源性、腱膜性、机械性等。肌源性指先天性或重症肌无力等原因引起的上睑下垂；神经源性包括动眼神经损害、下颌瞬目综合征等；腱膜性一般是因老年退行性或外伤、手术损伤提上睑肌腱膜而引起；机械性指多种原因引起的上睑重量增加致上睑下垂。儿童最常见的上睑下垂病因先天性单纯性上睑下垂，由提上睑肌发育不良所致，其他病因有下颌瞬目综合征及小眼裂综合征等。

上睑下垂对患者有什么影响？

长期上睑下垂会使患者养成视物时仰头、蹙额、扬眉等习惯，视力受损较为常见，表现为弱视、近视、散光等，可影响颈部肌肉和颈椎的正常发育。外观和视力的缺陷对于患者尤其是儿童带来身体的心理的不良影响。

上睑下垂的程度如何区分？

按上睑覆盖角膜或瞳孔的高度及上睑提肌的肌力，一般可分为轻、中、重度，可选择的手术方法也有所不同。

有上睑下垂表现时怎么办？

因为上睑下垂有多种病因，建议前往眼科、整形科及神经内科专科就诊，明确病因及诊断，以便选择合适的治疗方法。

先天性上睑下垂的治疗方法？

主要为手术治疗,有多种手术方法选择。

上睑下垂什么时候手术合适?

上睑下垂的手术并非越早越好，过早进行手术由于患儿各器官发育不成熟可能影响手术效果，除非重度上睑下垂为防止弱视需提前手术，一般可在患儿3-5岁左右进行全麻手术。若视力影响不明显，从手术效果考虑，可推迟手术时间，当患儿可耐受局部麻醉时手术最佳。

上睑下垂术前需做什么检查？

1. 眼部常规检查：视功能、屈光状态测定、角膜及结膜检查、常规眼底检查。

2. 上睑下垂病因的确定检查：新斯的明试验，排除重症肌无力；可卡因试验；咀嚼下颌运动试验等。

3. 上睑下垂程度测量。

4. 眼外肌及额肌情况检查

什么是Bell征，Bell征阴性患者可以手术吗？

Bell征指双眼闭合时，眼球自动向上偏斜，Bell征缺失，术后角膜易于暴露，故并非不可以手术，而是手术需保守，术后护理需加强。

上睑下垂术后需注意什么？

上睑下垂矫正术后要保证手术部位清洁，由于上睑下垂术后常会出现眼睑闭合不全，容易引起暴露性角膜炎，应注意保护角膜，术后需使用眼药水、眼药膏等

上睑下垂矫正术后并发症有哪些？

有矫正不足或过度，睑裂闭合不全，睑内外翻，结膜脱垂，上睑皱襞不对称等，应及时复诊听从医生建议。

上睑下垂矫正术后眼睑高度会回落吗？

上睑下垂矫正术后有眼睑高度回落的可能，这与手术方法、术后患者恢复等因素有关。

矫正后高度回落再次手术可以吗？

可以再次手术，再次手术时由于瘢痕粘连及结构破坏，难度较初次手术大，应选择有经验的医生，仔细分析手术效果回退的原因再接受二次手术矫正。