名老中医王渭川治疗红斑狼疮的效验方
王渭川(1898~1988),江苏丹徒人。自幼打下较好的经学基础后从师学医,毕生致力予各科临床,尤擅内科和妇科,在理论上也有较深造诣。著有《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》等。王老根据临床症状和外感内伤,阴阳表里和脏腑阴阳转化的理论,审证求因,进行辩证施治。
第一类是盘状红斑狼疮,它以局部皮肤病变为主,症状近似古代基典所载之“猫眼疮”。故此症属阳疮热证,毒热内盛,与系统类热盛型外部症状相似。
第二类是系统性红斑狼疮,病情错综复杂,往往累及内脏,常伴有心肝脾肺肾五脏病症,而以肾的病变为主:如耳鸣(肾开窍于耳),腰痛(腰为肾之府),头发稀疏或脱落(肾之华在发)。肾主生殖机能,故患本病的男子多阳痿遗精,女子多有月经紊乱。肾阴虚不能制水,民致脾阳上亢,形成肝肾阴虚型。
1、清法 是治疗红斑狼疮的一种重要方法。用以清营解毒,驱赶,消灭红斑狼疮细胞。主有于红斑狼疮热盛型,其余各型均可酌情采用。
2、温补法 以补益脾肾为主,常有于系统红斑狼疮脾肾阳虚型。但本型常兼有多部位疼痛,关节肿大及腹痞块等瘀血症状,所以必须同时活因化瘀,才符合补虚不忘化瘀的道理。
3、柔肝养阴法 有以滋养肝阴和肾阴,常用于系统红斑狼疮肝肾阴虚型。
王老把系统红斑狼疮根据中医临床表现分为三型:
1、热盛型
特征:对日光过敏,日光照射后,病情转剧或聚发。发热烦躁,关节酸痛,全身不适,口渴,喜冷饮,目赤唇红,或口舌生疮,大便秘结,小便赤短。
脉象:弦数。舌头:舌质红,苔黄燥。治则:清营养阴,活络解毒。
处方:犀角地黄汤合清营汤加减。每方必用药物:蜈蚣2条,百花蛇(或乌梢蛇}9克,紫草60克。
清营养阴:加犀角1.5克(锉末冲服)
如有兼症,可随症选加下列药物:
兼心阴虚者,病人心悸而烦,心中热,舌质淡红苔少,或舌尖红而干,脉细数者,可选加:沙参9克,生地9克,炒川楝子,生白芍12克,鸡血藤膏18克,山萸肉12克,当归9克,熟枣仁12克,炒北五味12克,枸杞12克。
兼心阳虚者,病人心悸气喘,时感胸部疼痛,甚者克出现四肢冰凉,或发生心绞痛,唇紫发绀,面色苍白,自汗甚,脉细弱,苔淡白者,可选加:熟附片15克(先熬2个小时),肉苁蓉12克,生地12克,炒北五味12克,山萸肉12克,党参30克,生黄芪24克,茯神12克。
兼肝阴虚者,病人肝和胆囊区剧痛,呕吐苦水,眩晕头痛,耳鸣耳聋,眼结膜充血,视力变差甚至失明,鼻衄或咯血,舌边红,苔黄或干燥,脉弦细而数者可选加:沙参,麦冬各9克,生地15~60克,枸杞12克,炒川楝9克,钩藤9克,刺蒺藜18克,夜交藤60克,石菖蒲3克,楮实子24克,目贼草24克,青葙子24克,珍珠母24克,仙鹤草60克,石斛9克。
兼肝阳上亢者,病人头昏头痛,四肢麻木,肌肉跳动,甚至突然昏倒,口角歪斜,半身不遂。舌质红,苔薄黄,脉弦者可选加:京半夏,制胆星,天竺黄各九克,蜈蚣2条,百花蛇(或乌梢蛇}9克,全蝎9克,沙参12克,茯神12克,制旋覆花9克,石菖蒲3克,仙鹤草60克,阿胶9克(冲服),地鳖虫9克,炒蒲黄9克,琥珀末6克(冲服或布包煎)
兼脾阳虚者,病人面色萎黄,消化不良,腹胀,喜热饮,口吐清水,大便稀,小便清长,消瘦乏力,舌质淡,苔白腻,脉濡弱者,可选加:党参24~60克,炮姜9克,砂仁6克,蔻仁6克,京半夏9克,熟附片24克,(先熬2个小时),鹿角胶9克(冲服),吴茱萸6克,台乌9克 ,九香虫9克,鸡内金9克,枳壳6克,柿蒂9克,藿香6克。
兼脾阴虚者,病人形体消瘦,腹胀,善饥,唇红,咽干,苔黄薄而燥,脉弦细而数者,可选加,肥知母,沙参各九克,生地12克,麦冬9克,天花粉9克,淮山药24克,枳壳6克,石斛12克,瓜蒌12克,何首乌15克,地骨皮9克。
兼肺寒者,病人畏寒无汗,咳嗽声重,痰多稀薄,苔薄白而润,脉浮紧者,可选加:麻黄6克,杏仁,茯苓,炒葶苈,川贝(冲服),百部各九克,海浮石15克,炙紫菀9克,款冬花9克,桔梗9克,枇杷叶9克。
兼肺热者,病人有发热咳嗽,胸痛,吐稠痰或痰中带血,咽干口燥,舌红,苔黄燥,脉数者,可选加:银花,连翘各九克,红藤24克,蒲公英24克,桔梗,杏仁,生石膏,川贝(冲服),炒葶苈,麻黄,百部各九克,琥珀末6克(冲服或布包煎)
以上各方要再加以下八种草药同煎,以求增强解毒功效。
蛇头一颗草60克,白花蛇舌草60克,半枝莲30克,石大年30克,无花果30克,苦荞头15克, 隔山撬15克,霍麦根15克
2、脾肾阳虚型
特征:日光照射后,病情转剧或骤发,眩晕耳鸣,腰痛,关节痛,脚跟痛,心悸乏力,自汗气紧,脱发,食欲不振,腹胀浮肿,喜热饮,大便结而不爽,小便短。
脉象:沉迟或濡弱。
舌:舌质淡,苔润滑。
治则:补益脾肾,活血化瘀,祛除病毒。
处方:河间地黄饮子合通窍活血汤加减。
等方必有药物:蜈蚣2条,白花蛇9克,紫草60克。
补益脾肾:可选加熟附片24克(先熬二小时),肉苁蓉12克,杭巴戟12克。
消除浮肿:可选加糯米草60克,海金砂12克,夜明砂石2克。
振兴食欲:可选加山楂9克,神曲9克,鸡内金9克,生谷芽24克。
其余加减同系统性红斑狼疮热盛型。
另用下面八种草药同煎,以求增强解毒功效。
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3、肝肾阴虚型
特征:日光照射后,病情转剧或骤发。腰痛耳鸣,午后发热,颧部潮红,腰腿疫软,口苦咽干,眩晕畏光,头发枯胜负难测,肢麻或肌肉掣动,大便结,小便短黄。男子遗精盗汗,妇女乳肛胸痛,月经紊乱或停经。
脉象:弦细或弦数。
舌:舌质红,苔黄。
治则:柔肝养阴,活血化瘀,祛除病毒。
处方:一贯煎合通窍活血汤加减。
每方必用药物:蜈蚣2条,白花蛇9克,紫草60克。
柔肝养阴:选用沙参9克、当归身9克、枸杞12克、炒川楝9克、女贞子24克、旱莲草24克。
胸痛:加夏枯草15克、薤白12克。
盗汗:加金樱子30克。
头发枯脆:加桑椹9克、何首乌9克。
其余加减同系统性红斑狼疮热盛型、系统性红斑狼疮脾肾阳虚型。
另用下面八种草药同煎,以求增强解毒功效。
蛇头一颗草60克,白花蛇舌草60克,半枝莲30克,石大年30克,无花果30克,苦荞头15克,隔山撬15克,霍麦根15克
1.清营汤
药物组成:犀角(研末冲服),生地,玄参,丹参,麦冬,竹叶心,黄连,银花,连翘。
方解:犀角清营解毒,化斑定惊,为主药;生地,玄参,麦冬凉血养阴,为辅药;竹叶心,黄莲,银花,连翘清热解毒,为佐药;丹参活化瘀为使。
2.犀角地黄汤
药物组成:犀角研末冲服,生地,芍药,丹皮。
方解:犀角凉血解毒,化斑定惊,为主药;生地养阴清热凉血止血,为辅药;芍药和营泄热为佐药;丹皮凉血散瘀为使。
3.通窍活血汤
药物组成:川芎,赤芍,桃仁,红花,老葱,大枣去壳,麝香(绢包)
方解:桃仁、红花活血祛瘀为主药;川芎、赤芍加强逐瘀,为辅药;大枣养血健脾,姜、葱健止呕,麝香辛窜,能疏畅胸膈之气,均为佐药。
4.地黄饮子
药物组成:炮附子,熟地,巴戟天,山萸肉,官桂,肉苁蓉,石斛,麦冬,茯令,菖薄,远志,五味子,薄荷。
方解:本方由金匮肾气丸裁而来。附子、官桂、巴戟天、肉苁蓉温肾壮阳,为辅药;熟地、山萸肉、石斛,麦冬,茯令滋补肾阴,为辅药;远志、五味子宁心安神,菖蒲、薄荷芳香开窍,为佐药。本方实为双补阴阳的良方。
5.一贯煎
药物组成:北沙参,麦冬,生地,枸杞,当归,川楝子
方解:本方以北沙参、麦立、生地滋阴增液,为主药;枸杞、当归补血养肝,为辅药;川楝子疏肝泻火,为佐药。
温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!