辨证论治（三零）

如果肝失疏泄，一方面可以出现气机阻滞，日久会出现血和津液环流障碍，在我们人体会出现血瘀和癥积或者是肿块。我们如何知道有肿块？比如说皮下有瘀斑和瘀点，这就是癥积和肿块代表体内有瘀血了。比如说，舌头一伸出来，舌头上有瘀斑瘀点，或者面上出现黄褐斑，这些都属于瘀血的表现。

凡是皮肤的颜色变成紫暗，中医认为都是有瘀血的表现，另外津液的生成和代谢失常还会出现痰饮的表现。很多肥胖的人都是痰湿体质，什么是痰湿？中医认为你喝的饮料或者是吃的一些稀饭，这里面都有水份，如果你不运动，不出汗或者排尿较少，代谢以后的废液不能通过发汗或尿液排掉，吃的与排的不平衡，多余的废液在体内堆积就造成了痰饮。

痰和饮是如何表现的？比如说咳嗽，就会有痰，这就是痰，胃里面有水的声音，这就是饮，所以，我们人体的津液代谢不正常，病理产物就是痰饮，另外还有水湿，这也是属于津液代谢不正常的产物。

另外肝失疏泄如果太过了，也就是说肝气升发升腾太过了以后，还会出现血随气上逆，出现呕血，吐血，或者猝锋扑倒，昏不知人。我们在临床上常见到病人大怒之后，突然晕倒，有的时候口里吐出鲜血来。

这种暴怒造成的突然昏倒，口吐鲜血，这就是血随气上升，血随气逆的表现，这是肝气升发太过出现的血证的临床表现。

在治疗上，肝失疏泄，如果不能通利血液，造成了血液堆积在局部，比如说临床上常见的脂肪肝或者是肝硬化，或者肝脏里的一些肿瘤，像这些疾病，我们中医可以选用鳖甲煎丸，平肝舒络丸，桂枝茯苓丸，这些药都能够疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。治疗因肝气瘀滞造成的血行不畅而引起的肿块这些疾病。

另外，如果肝失疏泄造成了津液的环流障碍，不能排泄出去，造成痰饮水湿这些病症的时候，我们可以选用二陈丸，二陈丸里有陈皮，半夏，茯令和甘草这些药，他可以化痰化湿，帮助水温 的排泄。

二陈丸的配方：陈皮25g，半夏25g ，茯苓15g， 甘草7g。