禁灸
浅谈针灸禁忌歌
【摘要】 从中医“形”“神”来浅谈中医对针灸禁忌如：禁针穴歌，禁灸穴歌，忌人神，血忌歌，避太一法，逐日人神歌，九宫尻神歌，太乙神人歌，太乙歌，太乙九宫图，九部人神禁忌歌等以及《素问.刺禁论》，《灵枢.阴阳系日月》，《灵枢.岁露》，《灵枢.九针》，《灵枢.五禁》等对针灸禁忌的认识。
【关键词】 针灸禁忌；禁针穴歌；禁灸穴歌；太乙
针灸禁忌是针灸大夫应该引以重视，而恰恰是最被人们所忽视的一部分内容。其实针灸的禁忌早在《内经》中已有详细的论述，如《素问.刺禁论》，《灵枢.阴阳系日月》，《灵枢.岁露》，《灵枢.九针》，《灵枢.五禁》等等。后经后世医家的不断补充，逐渐完善。如宋代王维一《铜人腧穴针灸图经》，元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》，明代徐凤《针灸大全》、徐春甫《古今医统大全》、杨珣《针灸集书》、高武《针灸聚英》、杨继洲《针灸大成》等。形成了较为系统的针灸禁忌。它们主要包括有：禁针穴歌，禁灸穴歌，忌人神，血忌歌，避太一法，逐日人神歌，九宫尻神歌，太乙神人歌，太乙歌，太乙九宫图，九部人神禁忌歌等。如此多的针灸禁忌歌大多都提到“神”，“太乙”于是很多人都与之等同为封建迷信，是中医的糟粕而不去研究，笔者在临床上碰到有的患者针刺禁刺穴如：针三阳络后出现全身乏力；针刺膻中出现轻微咳喘。笔者认为虽然现在针灸临床上古籍记载的禁针灸穴位、禁针时间从现在的解剖位置、认识层次——“形”来看有一部分没有危险，但是从中医另一个更重要的角度——“神”来看，却是应该引起我们针灸大夫所重视的。
1 “形”“神”观看针灸禁忌
北京大学博士李复东《生命终极之门》——《黄帝内经》谜局大揭底中指出中医对人体的认识、对经络的认识是有形形体之外的即《灵枢.九针十二原》 “所言节者，神气治所游行出入也，非皮肉筋骨也” ，而对这个形而上的“神”的重要性不断强调，《灵枢.九针十二原》“粗守形，上守神，神乎神，客在门”，指出“神”是客在皮肉筋骨这个“门”上的，故行针刺时“无针左右”因为“神在秋毫”，以免伤“神”。所以对于针灸禁忌歌来说，除了一部分穴位如“肩井”、“风府”等和一些部位如《素问.刺禁论》“刺中心，一日死，其动为噫。刺中肝，五日死，其动为语。刺中肾，六日死，其动为嚏。刺中肺，三日死，其动为咳。刺中脾，十日死，其动为吞。刺中胆，一日半死，其动为呕。刺跗上，中大脉，血出不止死。刺面，中溜脉，不幸为盲。刺头，中脑户，入脑立死。刺舌下，中脉太过，血出不止为瘖。刺足下布络中脉，血不出为肿。……刺郄中大脉，令人仆脱色。刺气街中脉，血不出为肿，鼠仆。刺脊间中髓，为伛。刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。刺手鱼腹内陷，为肿。刺阴股中大脉，血出不止死。刺客主人内陷中脉，为内漏、为聋。刺膝髌出液，为跛。刺臂太阴脉，出血多立死。刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。刺膺中陷，中肺，为喘逆仰息。刺肘中内陷，气归之，为不屈伸。刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。刺掖下胁间内陷，令人咳。刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。刺（月耑）肠内陷为肿。刺匡上陷骨中脉，为漏、为盲。刺关节中液出，不得屈伸。”确属针刺易出现意外，其中一个更为重要的原因应该是顾虑到“神”，所以《素问.刺禁论》“黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心，从之有福，逆之有咎。……无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。”中指出“人神”生于左，藏于右，部于表，治于里，故针刺时应“从之有福，逆之有咎。”
2 从“太乙”看针灸禁忌歌
针灸禁忌歌中与“太乙”有关的有避太一法，逐日人神歌，九宫尻神歌，太乙神人歌，太乙歌等禁忌歌。首先，来看“太乙”。太乙即太一，在《灵枢.阴阳系日月》，《灵枢.岁露》，《灵枢.九针》，《灵枢.五禁》，《灵枢.九宫八风》里面反复提到，那何为“太一”？有人认为是星宿，如洪氏《楚辞补注》援五臣“太一，星名，天之尊神”复引证《汉书.郊杞志》，《天文志》，《淮南子》，《天文大象赋》诸书，定其为星宿。但笔者的观点是：国光红教授《九歌考释》“‘太一’即太阳之隐语，一，阳爻也（八卦以‘一’为阳爻）。阳也……东方上升之太阳”。所以太一即太阳，故《灵枢.九宫八风》“太一常以冬至之日，居叶蛰之官四十六日，明日居天留四十六日……”用太阳的运行来划分九宫、四季。根据天人相应的原则，“太一”在天为“太阳”，那在人身，应为“真阳”，故张景岳《大宝论》“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳”。朱丹溪“天非此火无以生物，人非此火无以有生”都将人身“真阳”之重要比作太阳。故太一游宫，当人身之真阳运行之至，即勿扰之，所以，《灵枢.阴阳系日月》，《灵枢.岁露》，《灵枢.九针》，《灵枢.五禁》，《灵枢.九宫八风》以及后世的忌人神，避太一法，太乙神人歌，太乙歌，太乙九宫图等。即示人于“太一”到时避之，以防伤及“真阳”。正如宋窦材《扁鹊心书》引道家之语“阳气若壮千年寿，阴气未绝终是死”，《中藏经》“阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者死”，“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。非阳能生物，阳来则生，阳去则死矣”。
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禁针穴歌中记载的穴位中，有一部分是因为针刺容易出现意外，如肩井、冲阳、承泣等，一部分则为妇科针刺意外，如合谷、三阴交、石门等，在余下的穴位中有大部分是因为：《针灸穴名解》“凡属治疗神识之穴位，灵感最敏，成败亦因之最速，凡刺此等穴位，均须审慎从事”针刺易伤“神”故禁针，以下来重点解释。如灵台，高式国《针灸穴名解》“古代国君有灵台之设，为君主宣德，布政之地。即中医学说，心为君主之官，神明出焉，本穴内应神志。《庄子.桑庚楚篇》注文‘灵台者，心也’”；神道，高式国《针灸穴名解》“气之伸者为神，行之通者为道，……本穴旁平心俞，心藏神，因名神道”；神庭，高式国《针灸穴名解》“本穴在脑海前庭，为神识所在，且居面之上部……”神阙，“本穴在脐…为此间元气常存……”《道藏》曰“神者变化之极也”故名之以“神”，阙为中门，出入中门，示显贵也，人身以神志为最贵。本穴为心肾（心藏神，肾藏志）交通之门户，故称‘神阙’。又神为一身主宰，应变无穷，即变化无极之意也，人苟无神，则全身无主，而成不知不觉之呆物矣，本穴居全腹正中，为阳居阴位，故喜熨灸而忌针刺”；膻中，《针灸穴名解》“《素问.灵兰秘典》‘膻中为臣使之官’……即心脏外卫充盈之气，俗称心气，又名中气。犹诸侯之会师勤王者，……以诸气有时来归也，有因此中气之伤，致人体全局之气，因之消弱SPAN>本穴主治颇关要害，故《针灸大成》示人禁针” 。上关《针灸穴名解》“本穴内通脑系，脑为全身君主，即为君主之官，神明出焉，犹中央正统，天之下共主也，古代天子巡狩，所至之国，诸侯待以主之之礼《礼记》：‘故天子至处泰然以主人自居，以为虽在客情，犹主人到来也’。本穴禁灸禁针，示人不可冒犯君上也，……在专制时代，不敢以君王、皇帝名其穴，故制造隐语，称之为‘客主人’”。所以这些禁针穴都与“神”有关，即《灵枢.九针十二原》“神乎神，客在门”。还有一部分穴位就是为防伤正气故禁针，如会宗、三阳络，《针灸聚英》言禁针 ，宜灸 。宗，本也，人身之本，为人身之真阳元气，《针灸穴名解》“会宗……本经居三阳之中间，而本穴挨次之穴，为三阳络（即三阳经之络脉，相互沟通）犹系统之支别也。本穴居三阳络之前，犹会别支而宗主之也，故名‘会宗’，所以古人言禁针，皆有深义。”
4 禁灸穴歌
禁灸穴歌中大多是为防艾火伤正故禁之，如风府，高式国《针灸穴名解》“……以病理言之，则风邪内传之门户也，……诸风穴多忌灸，以火入风穴则走窜愈烈也，犹炉灶之火，得风则旺也，慎之为要，《铜人》禁灸”。漏谷高式国《针灸穴名解》“《医宗金鉴》谓‘在夹骨隙中。’故喻之为谷，有以胫骨有漏血孔，与本穴相通，故名之为漏谷……《铜人》禁灸，盖防其由漏血孔传热及髓也……古人于此等细秘处，早已见到。”
综上所述，针灸禁忌应该是先人在重“形”更重“神”的指导思想下提出的，对指导我们继承中医学这个宝库大有裨益。所以，古人所言皆有深意，尤其是经典，都应该耐心的细细研读