难病奇治 朱进忠(7) 养肝阴4方 养肝血2方 阴阳双补8方 温肝散寒药 补肝散寒药 温散寒邪3方

难病奇治 朱进忠(7)

时间:2012-03-14 17:17点击: 3440 次
13.龟龙通窍煎
组成:龟板10克 鳖甲15克 龙骨15克 远志18克 菖蒲20克
适应证:肝虚窍闭的耳聋耳堵,鼻不闻香臭,脉沉者。
按:本方加减可用链霉素中毒耳聋、神经性耳聋、嗅神经麻痹性嗅觉失灵等属于肝虚窍闭证者。
14.大补阴丸
组成:盐黄柏80克 盐知母80克 熟地120克 龟板120克猪脊髓160克 依法制为蜜丸,每服6克,一日2-3次。
适应证:肝肾阴虚,相火妄动,潮热盗汗,耳鸣耳聋,或心烦心悸,失眠头痛,口苦口干,尿黄,脉细数,或屎热尿赤,尿痛,头晕头痛,脉细数者。
按:本方加减可用于前列腺炎、慢性肾盂肾炎、心肌炎、神经性耳聋、神经官能症等属于肝肾阴虚,相火妄动证者。
15.三甲复脉汤
组成:炙甘草18克 阿胶9克(烊化)生地18克 麦冬15克 火麻仁9克 白芍18克 生龟板30克 生牡蛎15克生鳖甲24克
适应证:心肝阴虚,心悸动不止,神倦乏力,自汗盗汗,或时手足瘈瘲,耳聋,舌质红绛或嫩红无苔,脉虚大数或虚数者。
加减法:若尿黄赤,脉细数者,加知母8克、黄柏6克;若脉极虚弱者,加人参3克;若舌质突然转淡白,脉沉细涩者,加附子1克。
按:本方加减可用于病毒性心肌炎、多发性神经炎、流行性乙型脑炎后遗症、再生障碍性贫血、震颤性麻痹等属于心肝阴虚证者。
16.救逆汤
组成:炙甘草18克 生地18克 生白芍18克 麦冬15克阿胶6克(烊化)生龙骨12克 生牡蛎24克
适应证:心肝阴虚,心中惕惕,舌强神昏,汗多,中无所主,舌质红,苔薄白,脉细弦或虚弦者。
按:本方加减可用于流行性乙型脑炎后遗症、心肌炎、脑动脉硬化等属于心肝阳虚证者。
(二)养肝血方
1.四物汤
组成:当归10克 川芎10克 熟地10克 白芍10克
适应证:营血虚滞,冲任虚损,头晕目眩,唇爪无华,妇女月经不调,崩中漏下,脐腹作痛。
加减法:若月经提前,量多腹痛,脉数者,加黄????克、黄连10克;若经行不畅,经期腹痛,脉弦涩不调者,加????10克、红花10克;若月经不调,脉弦,胸胁苦满者,加????10克、香附10克。
按:本方加减为养血活血的基础方,可用于血虚或血虚兼淤血证的各种疾病。
2.胶艾四物汤
组成:川芎6克 阿胶6克 甘草6克 艾叶9克 当归9克 白芍12克 生地9克
适应证:肝血不足,下焦虚寒,妇人漏下或小产后下血不绝,妊娠下血,腹中疼痛,脉沉细涩者。
按:本方加减可用于月经不调、先兆流产、子宫功能性出血等属于肝血不足,下焦虚寒证者。
(三)阴阳双补方
1.地黄饮子
组成:熟地15山茱萸10克 石斛10克 麦冬10克五味于10克 菖蒲10克 远志10克 茯苓10克 肉苁蓉15克肉桂10克 附子10克 巴戟天10克 薄荷1克 生姜三片大枣三个
适应证:肝肾虚衰,虚风内动,痰阻窍髓,失语,痴呆,神昏,瘫痪,舌苔薄白,脉沉弦细者。
加减法:若四肢瘫痪较久者,去熟地、山茱萸、生姜大枣,加生地15克、木瓜10克、桑枝15克;若疼痛难于屈伸者,加首乌15克、生地15克。白芍15克;若神情呆滞,失语耳聋,四肢瘫痪者,去巴戡天、熟地、山茱萸,加菖蒲10克、远志10克、木瓜10克。
按:本方加减可用于脑血管意外后遗症的失语瘫痪痴呆、脑性瘫痪,智力发育不全、脊髓痨等属于肝肾虚衰,虚风内动者。
2.龟鹿二仙胶
组成:龟板250克 鹿角500克 人参45克 枸杞于92克依法制为胶,每服5克左右。
适应证:肝肾俱虚,阴阳气血俱衰,面色苍白,疲乏无力,头晕头痛,脑鸣,记忆力衰退,目视昏花,舌质淡,苔白,脉虚弱者。
按:本方加减可用于再生障碍性贫血、缺铁性贫血、失血后贫血、神经官能症、神经性耳鸣、脑震荡后遗症、视神经萎缩、腰穿后的头晕头痛等属于阴阳气血俱衰证者。
3.右归丸
组成:熟地250克 炒山药100克 山茱萸90克 枸杞子120克菟丝于120克 鹿角胶120克 炒杜仲120克 制附子60-180克 肉桂60-120克 当归90克 依法炼蜜为丸,每服9克。
适应证:肝肾阴阳俱衰,畏寒肢冷,阳痿滑精,腰膝软弱,以及头晕头痛,腰脊酸痛,疲乏无力,舌苔薄白,脉沉细弦尺弱或弦细稍大者。
加减法:若面色萎黄,疲乏无力,腰脊酸痛,以及尿频尿急者,加覆盆子10克,去附子100克,肉桂100克,若有口干者,加生地250克、麦冬100克,去肉桂100克、附子100克;兼鼻衄者,加元参300克、麦冬120克、生地300克,去附子120克、肉桂120克。
按:本方加减可用于神经官能症、脑震荡后遗症、再生障碍性贫血、慢性肾炎、腰肌劳损、阴疽、下肢静脉曲张、腰穿后头晕头痛、视神经萎缩等属于肝肾俱虚证者。
4.全鹿丸
组成:党参250克 茯苓1500克 炒白术1500克 炙甘草1500克 当归1500克 熟地2500克 麦冬1000克 枸杞子1000克 炙黄芪1500克 天门冬1500克 牛膝1500克杜仲1500克 山药1500克 炒芡实1500克 菟丝子1500克 五味于1500克 炒破故纸1500克 锁阳1500克 巴戟肉1500克肉苁蓉1500克芦巴子1500克 续断1500克 覆盆子1500克 楮实子1500克 陈皮1500克 川椒1500克 炒小茴香1000克 大青盐1000克 全鹿料1500克 沉香130克 依法炼蜜为丸,每丸6克,每次一丸。
适应证:肝肾俱虚,阴阳不足,头晕耳鸣,遗精盗汗,腰膝酸痛,四肢无力,妇女崩漏带下,脉沉弦细等。
按:本方为市售成药,可用于神经性头痛、失眠、健忘、脑震荡后遗症的头痛头晕,崩漏带下久久不愈等属于肝肾俱虚,阴阳不足证者。
5.加减黄芪鳖甲散
组成:黄芪15克 地骨皮10克 紫菀10克 党参10克茯苓10克 柴胡10克 半夏10克 知母10克 生地10克 白芍10克 麦冬10克 肉桂10克 甘草10克
适应证:肝肾不足,气阴俱虚,痰热内郁,咳嗽气短,或咳喘久久不愈,或气短心悸,神疲思睡,或短气不足以息,痰多色黄,或咽喉干燥,痰咳不利,舌苔黄或白,脉虚大弦紧或虚大弦紧数者。
加减法:若咳喘久久不止者,加冬虫夏草10克(研末,冲服);若气短不足以息,咳喘不止者,加蛤蚧一对(去头足,研末冲服)。若时时神迷或欲脱者,加人参10克,去党参,若全身酸痛者,去肉桂,加桂枝10克。
按:本方加减可用于哮喘性支气管炎、支气管哮喘、肺切除术后气短、肺结核合并哮喘、支气管扩张合并哮喘、气胸愈后气短、以及某些肺原性心脏病等属于气阴俱虚,痰饮内郁,肝气郁结证者。
6.葛氏补髓丹
组成:猪脊髓、羊脊髓、甲鱼、乌鸡、山药、莲子、大枣、柿饼、黄明胶、黄腊、平胃散、四君子汤、知母、黄柏。
适应证:肝肾俱虚,脾湿不化,面色苍白,自汗盗汗,疲乏无力,胃脘满胀,食欲不振,口干不欲饮,舌质淡,舌苔黄白而腻,脉虚大滑。
按:本方加减可用于再生障碍性贫血、产后虚劳等属于肝肾惧虚,脾湿不化证者。
7.人参养荣汤
组成:白芍90克 当归30克 陈皮30克 黄芪30克 桂心30克 人参30克 白术30克 炙甘草30克 熟地22克 五味子22克 茯苓22克 炒远志15克 生姜3片大枣3枚
适应证:气血俱虚,阴阳不足,神倦乏力,心悸怔仲,食少纳呆,面色萎黄,或夏季五心烦热,骨蒸劳热,冬季畏寒肢冷若冰霜,舌质淡,苔薄白,脉沉细弦者。
按:本方可用于的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、成年人腺脑垂体机能减退症、神经宫能症、溃疡病、骨关节结核、末梢神经炎、视神经萎缩、子宫功能性出血、风湿性心脏病等属于气血俱虚,阴阳不足证者。
8.十四味建中汤
组成:人参10克 黄芪15克 当归10克 川芎10克 生地10克 白芍10克 肉桂10克 白术10克茯苓10克 甘草10克 半夏10克 肉苁蓉15克 附子10克 生姜3片大枣5个。
适应证:气血俱虚,脾胃虚寒,木邪犯土,疲乏无力,胃脘冷痛,面色萎黄,夏季手足心烦热,冬季手足厥冷,或心悸心烦,急躁易怒,口干舌燥,或手足麻木,肩背酸痛,或胃脘疼痛,时见逆气上冲,冲则昏厥,或崩漏带下,心悸气短,时而头晕蹶逆,或手足冷痛而麻,或失眠严重,昼夜不得入睡,或昼夜嗜眠,数日不醒,或嗜眠与失眠交替存在,或畏寒肢冷,胃脘悸动,皮肤毛发枯槁,毛发稀疏脱落,或吐衄难止,阴斑,或阴疽,舌质淡,舌苔白或黄,脉沉细弦涩不调者。
加减法:若气虚较轻者,去人参,加党参10克:若鼻衄较重者,加元参15克;抽搐者,加蜈蚣三条、全蝎3克。

按:本方加减可用于溃疡病、成年人腺脑垂体机能减退症、胃下垂、再生障碍性贫血、失血性贫血、神经官能症、子宫功能性出血、风湿性心脏病、白细胞减少症、血小板减少性紫搬、过敏性紫癜、甲状腺机能减退症、内耳性眩晕病、臂丛神经痛、小舞蹈病、原发性直立性低血压、心性反应症、骨质疏松、风湿性心脏病、房室传导阻滞、阵发性心动过速、心神经官能症、多发性大动脉炎、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、骨关节结核、末梢神经炎等属于脾胃虚寒,气血俱虚,木邪犯土证者。

第三节  温肝方药
温肝方药主要适用于肝寒所致小腹坠胀,牵引腰部作痛,阴囊收缩,睾丸硬冷,妇女阴部凉冷或收缩拘急,胁痛,头痛等。在温肝方药中由于作用的不同,又分为补肝散寒、温散寒邪方药两类,其中补肝散寒方药适用于肝经虚寒的腰痛胁痛,小腹冷痛;温散寒邪方药适用于寒邪直犯厥阴肝经的胁痛,小腹疼痛等。
一、温肝药
(一)温散寒邪药
附子,辛热。本品虽主入心肾脾经,然亦入肝,用于寒邪直入肝经和虚寒所致的小腹冷痛、胁痛、筋脉拘挛、筋脉拘挛疼痛、疝痛、筋骨疼痛;寒邪入于筋脉的全身疼痛,虚风内动的抽搐眩晕;肝虚的筋骨痿软,以及心肝俱虚韵失语舌僵等。
乌头,辛苦温。本品善搜筋骨肌肉之风寒与风湿,具有较强的止痛作用,为风寒和寒湿伤及筋脉所致疼痛的要药,又能散寒舒筋,对肝寒筋挛所致疝痛、胁痛、头痛、身痛有极好的止痛作用。乌头分草乌、川乌两种,草乌的毒性和止痛作用均较川乌为大,用之不慎易发生中毒反应,甚至死亡。
肉桂,辛甘热。本品既入心肾又入肝,既入气分又入血分,既补肝又散寒,既活血又温经,既温阳化气又降冲利水,故可用于肝经虚寒和寒邪直犯厥阴肝经的小腹冷痛、胁痛、寒滞经闭、疝痛、腹满、逆气上冲等。附子、肉桂虽同而又异,附子善走,肉桂善守,附于善入气分,肉桂善入血分,附子由表及里,肉桂善入里,临证用之,宜分别用之。此外,肉桂能伐肝邪,助心脾,故脾虚肝木乘之者多用之。
桂枝,辛甘温。本品虽主入心肺膀胱,然亦入肝,故善调营卫和肌表,又因其温肝舒筋,疏散寒邪,故常用于肝经虚寒和寒邪伤筋的筋脉疼痛、筋骨痿软、厥逆上冲、胁痛、腹痛等证。又因其有伐肝助脾之功,故常配白芍用于治疗脾虚木乘的腹痛脘痛。
吴茱萸,辛苦热。本品既温散寒邪,又疏肝下气,故尤善于治疗寒滞肝脉和肝寒厥逆所致的脘腹疼痛、疝痛、胁痛、呕吐吞酸,以及巅顶头痛。
细辛,辛温。本品既主入肺肾,然亦入肝,善将在里的寒邪驱之于表而解,故对寒邪直犯厥阴的胁痛、小腹疼痛、痛经、疝痛有效。
川椒,辛热。本品虽入脾胃,然亦入肝。既直入厥阴以散寒邪,又能温胃止痛,故对肝寒犯胃所致的疼痛有奇效。
小茴香,辛温。本品主入肝经,兼能入脾,既温肝散寒,又理气舒肝,故对肝寒犯胃的胁痛腹痛,以及肝寒气滞的疝痛、腹痛、睾丸偏坠胀痛有良效。
山楂核,辛温。本品虽有温肝之功,然以软坚散结,下气消胀见长,故善治肠疝胀痛、睾丸硬痛等。
艾叶,苦辛温。本品内服主入肝经血分,治疗虚寒或寒邪直犯厥阴血分的小腹冷痛,经行腹痛。
还有沉香、香附、乌药、荔枝核,参见疏肝理气节。
(二)补肝散寒药
胡芦巴,苦温。本品既入肝,又归肾,既补且散,尤善于治疗肝寒或肝肾虚寒所致的少腹冷痛、疝痛、痛经等。
巴戟天,卒甘微温。本品虽主入肾经,然亦入肝,又补又散,故善治肝肾虚寒的小腹疼痛,胁痛和筋骨疼痛,痿软乏力。
韭子,辛甘温。本品虽补肝肾祛寒邪,然总以固精见长,故多用于小腹寒冷、白带多、遗精等。
还有肉桂、附子、狗脊、骨碎补、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、请参见有关章节。
二、温肝方
(一)温散寒邪方
1.吴茱萸汤
组成:吴茱萸10克 党参10克 生姜10克 大枣12个。
适应证:肝寒犯胃,浊气上逆,胃脘疼痛,头痛呕吐或巅顶头痛,干呕吐涎沫者。
加减法:若病程较久,肝血亦虚者,加当归10克、白芍10克。
按:本方可用于急性胃炎、神经性头痛、高血压病头痛、美尼尔氏综合征等属于肝寒上逆者。
2.《局方》四七汤
组成:党参10克 肉桂10克 半夏10克 甘草10克
适应证:肝气郁滞,寒气冲逆,逆气上冲,咽喉不利。心悸心烦,或烦热上冲,心烦心悸,四肢厥逆,舌苔白,脉沉弦涩不调者。
按:本方可用于神经官能症、阵发性心动过速、心律失常等属于肝郁气滞,寒气冲逆证者。
3.当归四逆加吴茱萸生姜杨
组成:当归9克 桂枝9克 白芍9克 细辛6克 炙甘草6克 通草3克 大枣25枚吴茱萸10克生姜10克
适应证:血虚寒滞,小腹冷痛,腹痛,痛经,手足厥冷,舌淡苔白,脉沉细弦或沉细欲绝者。

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