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初诊：2019.6.23
主诉：慢性尿路感染，伴腰酸,腹胀4年。

现病史：4年前因尿频、尿急、尿痛，尿常规见红、白细胞，曾用抗菌素治疗，临床症状时好时作，反复不愈。临诊腰酸,腹胀，纳寐尚可，镜下见尿WBC 5～9，苔薄黄质偏红，脉细数。
辨证：膀胱湿热未清，肾气亏损。

治则治法：攻补兼施，补肾通淋。

方名： 知柏地黄丸合八正散加减。
方药： 生地 续断 当归 枳实 石苇 地锦草 黄柏 车前子 青皮、陈皮 生甘草 滑石十剂
诊断：（中）劳淋 症型：肾虚 膀胱湿热
（西）慢性尿路感染
医嘱： 多饮茶，勿过度劳累。

二诊：7.13
腹胀好转，但腰酸依旧，劳累加剧，需要用腰托。“B”超提示：右肾下垂3.5cm。尿检WBC2～4, RBC1～2。苔薄脉细。肾气下陷，补肾升陷，佐以清热通淋。
升麻 柴胡 生地 续断 当归 枳实 石苇 地锦草 黄柏 车前子 生甘草滑石包 青皮、陈皮十剂

三诊：7.28
腰酸见好，去腰托后无不适，尿检正常，苔薄脉细。上方见效，十剂。

四诊：8.9
病情稳定，尿检持续阴性。苔薄脉细。原方巩固，十剂。

半年后随访，尿检阴性。

按语：慢性尿路感染疾病中医归属于“淋证”范畴，常因湿热蕴结下焦，久淋不愈，耗损肾气，使疾病易于反复。西医常以抗菌素交替使用以免耐药。中医习用清热利湿为法则。二者单用虽均能改善症状，但治愈率很低。现代认为：“要充分发挥中西医各自特长，取长补短。一方面利用西医抗菌素优势，积极控制炎症；另一方面利用中医整体调节特长，以攻补兼施为原则，采用补肾通淋方法。二者有机地相结合，往往能取得良好疗效。” 临诊常见腰酸，腰为肾之府，故在治则上以补肾为主，佐以清热利湿之品，善用生地、续断补肾，用地锦草、石苇、滑石、车前草、生甘草等清热通淋，同时以两种抗菌素交替使用。

本案特征为久淋（劳淋），病久而气下陷，气陷者宜升，气升而水自下，故用药特点在补肾基础上取补中益气汤之意，选升麻、柴胡提升之品，使气升水降尿自利。经补肾益气通淋，抗菌消炎综合疗法，患者症情稳定，半年后随访，尿检持续阴性。