关于“视网膜色素变性”的针灸治疗
本病多于幼年或青春期发现，常双眼发病，也有病变仅发生在单眼。早期主要表现为夜盲，之后逐渐发生视野缩窄与眼底视网膜色素沉着。
在我国，视网膜色素变性的发病率大概是1/3000，男性患者略多于女性，有血缘关系的占40%左右。
视网膜色素变性，被认为是一种单基因的遗传病。其遗传方式有常染色体隐性、显性与性连锁隐性三种。
值得注意的是，本病的预后较差，随着病程的发展，视网膜动、静脉血管可逐渐变细，后期常并发白内障和青光眼。同时由于视网膜和视神经严重缺氧，可出现视神经萎缩，导致失明。目前，西医尚无有效的药物和疗法。
视网膜色素变性，中医称之为“高风内障”。该病名始见于《证治准绳》，又名高风雀目、高风障症、阴风障等。认为多由先天禀赋不足，加之肝脾受损，在肝脾肾虚弱的基础上，兼有脉道瘀塞，致神珠气血失养而致本病。
针灸治疗雀目，首见于《针灸甲乙经》，之后在唐代的多部医著中均有记载。不仅提出针刺补泻之法，还提及灸耳尖的疗法。
宋代医书古籍《太平圣惠方》和《铜人腧穴针灸图经》均载述了小儿雀目的针灸之法。从金元至明清十余部中医针灸典籍中，也不同程度地载有针灸治疗本病的条文，有继承也有革新。虽然“雀目”不单一指本病，且视网膜色素变性也不仅以此症状即可代替，但所积累的经验值得借鉴。
现代针灸治疗本病，首见于1962年。但直至20世纪70年代有关报道仍少见。自20世纪80年代末，本病的针灸治疗逐步受到重视，而从90年代后期至今，有关文献量有不断增加之势。报告质量也有所提高。
首先，表现在进行了多方面的探索：
在穴位上，除取眼周穴、头皮针穴等，还发现了一些有效的新穴。在针法上，除运用常规的体针，尚采用穴位注射、核桃壳灸、穴位埋藏、梅花针叩刺及结合中药治疗等法。特别是进行了不少较为深入的、有一定样本量的随机对照研究。
其次，不断开展针刺治疗本病的机制研究：
由于本病可引起血管的变化，表现为视网膜较显著的色素紊乱和小动脉狭窄。经针刺，发现患者球结膜及甲皱微循环得到明显的改善，表明针刺可使眼底和眼球周围的气血运行得以改善，从而达到治疗作用。
另外，还发现：
针刺疗法能明显改善视杆及视椎细胞的活动速度及程度，增强视网膜细胞的神经网络及生物活性，改善内层循环、视网膜上皮——光感受器复合体的代谢活动及受损害的视功能，病理形态学的观察提示针刺能够抑制模型大鼠视网膜变性视网膜光感受器细胞的病理损伤。
总之，针灸治疗本病虽不能获得根本上的治愈，但多年的临床研究表明，在提高视力、扩大视野、延缓病变等方面，其疗效是确切的，且无不良作用。这在尚无特效疗法的今天，对于改善患者的生活质量是有重要意义的。因此，运用针灸治疗仍应是现阶段发展的重点。
接下来将我总结的取穴经验及具体操作分享给各位：
主穴
配穴
操作
主穴每次均选，承泣与球后轮换。配穴每次取1对穴，二穴轮用。
新明1，以28号1.5寸一次性不锈钢毫针，快速破皮后，缓缓向外眼角方向进针0.8~1.4寸，在进针过程中应用轻巧的手法反复仔细探寻，以求得针感向眼眶内或外眼角放射，针感性质以患眼或患侧太阳穴局部热胀为主，亦有眼肌出现抽搐的。然后用提插加小幅度捻转手法运针1分钟，捻转频率160~ 180次/分，提插幅度1~2mm。
球后、承泣、晴明穴，用32号1寸针刺入，垂直缓慢进针至眼球出现明显酸胀感为度，不捻转。
新明2，以28号1寸针垂直进针0.5~0.8寸，手法及针感同新明1穴。风池穴针尖向同侧目内眦方向进针，翳明穴则针向外眼角方向，两穴经反复提插捻转均至有针感向前额或眼区放射。
针后，新明1、新明2穴为一对，接通电针仪（在接通电针仪前注意先将新明2的针退至皮下，再改成向后下方斜刺入约8分），至上眼睑有跳动，如无，可适当调整针尖方向。用连续波，频率200次/分，强度以患者可耐受为宜，通电30分钟。去针时，非眼周穴再按上述手法操作一次。
疗程
每周2~3次，10次为一疗程，疗程一般不做间隔，三个月作为一个治疗阶段。
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我治疗过本病将近有200例，总结了这样一些经验。
关于疗效，根据观察发现：
年龄越小、病程越短、基础视力好、视野缩小程度轻的患者，其针治疗效较佳；反之，年龄越大、病程越长、基础视力差、视野缩小严重的患者，其针治疗效较差。
视网膜电图a、b波为小波的患者，疗效好，而a、b波熄灭的，则疗效略差。
针刺后，长期坚持治疗的患者，在视力、视野、夜盲等主要症状上均可明显改善，少数可达到正常，但电生理指标改善往往不明显。对于视力基础差者，疗效也差。
我曾为一名5岁的小女孩治疗过本病。就诊时，她的右眼视力0.4，左眼视力为光感。坚持治疗16年，女孩的右眼一切病症均已消失，但左眼光感未能改善。
关于疗程，我认为本病的治疗不宜拘泥于疗程：
临床发现，随着疗程增加，针刺疗效也随之提高，增至一定程度后，则维持在这一水平，停止治疗，疗效会有所下降。所以，坚持长期不间断的治疗也是获效的关键。
为了使患者能坚持治疗，早期会要求患者每周治疗3次，随着症情得到控制，每周治疗2 次；治疗1~2年后，可改为每周治疗1次，相当于药物中的维持量。
在我治疗的本病患者中，坚持最长的三位病人，已达20年以上，疗效仍十分稳定。其中有两个小病人，她们都经历了怎样的疾病折磨呢？下期【针灸之路】我跟大家好好讲讲这个事情的来龙去脉。
三位病人当中，还有一例成人患者，就诊时症状为分娩后加重，视力虽好，但从眼底情况分析，因病程已较长，已出现夜盲、视野受损等情况。经针刺治疗，效果仍较明显。由本例也证明，针灸不仅对小儿有长期的疗效，对成人同样有长期的疗效。
关于预后，一般来说，凡是能坚持治疗的，大多都预后很好。而影响本病针灸预后的因素主要有两个：
一是中断治疗。由于本病起效需要一个过程，因此不能抱有急功近利的心情。亦不能有一定好转就中止治疗。
二是不良情绪。患者的消极情绪，对于本病的疗效也有着重要的影响。我曾遇到两例男性患者，通过针灸，原本病情已趋稳定，但因夫妻之间闹离婚，加之中断治疗，结果导致病情急剧恶化，均双眼视力丧失。