重症技术：PORTEX（牛角形）经皮气管切开术

术后处理

（1）室内保持清洁，空气新鲜，温度在22℃左右，相对湿度50％左右。每日更换两层湿盐水纱布遮盖套管口，防止灰尘及异物吸入，防止干痂形成。

（2）根据需要向气管内滴入抗生素、a糜蛋白酶，蒸气吸入15 min，每日 3～4次。体位不宜变动过度，翻身时，头、颈、躯干保持在同一轴线转动，避免套管活动或脱出造成的刺激或呼吸困难。小儿或神志不清患者有可能自行拔除套管者，要固定其手臂。

（3）密切注意有无呼吸困难，呼吸次数增多和阻力增大，套管内有无出血等，并及时寻找原因，予以处理。

（4）呼吸和气体交换量得到解决后应及早拔管。拔管前注意：

A．先用软木塞或胶布堵塞管口1／2，如无呼吸困难，可进一步堵塞2／3，直至全部堵塞1～2 d而无呼吸困难，即可拔管。软木塞或胶布必须用线固定在气管套管的固定带上，以防被吸入气管。

B．如用带气囊的气管套管，应先排空气囊，再堵塞套管。

C．拔管前准备一套气管切开器械，以备万一拔管后出现呼吸困难时重新插管。

拔管前先吸尽气管内分泌物，然后松开固定带，顺套管弯度慢慢拔出。如出现呼吸困难，应立即用另一消毒套管由原切口插入。拔管后不需缝合伤口，可用油纱布包扎，或用蝶形胶布拉拢伤口。