医道问对（二）

陈君问曰：

今天夜班，接前面班，刚有个住院病人，男性，五十岁，晚饭后感腹痛剧烈，腹泻两次，痛得大汗淋漓，继而呕吐，这种情况若用中药，是不是可以用大柴胡汤？这种腹痛的病理是腹部受寒，还是饮食不洁？病人查了腹部CT，排除了胃肠穿孔，查了血液生化，电解质，血淀粉酶，排除了胰腺炎，结石，给病人输液后腹痛已明显好转。

不谦真人对曰：

突然下利而呕吐，饮食不洁所致，可以用黄连汤治之。

陈君问曰：

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。这是太阳太阴中风。

不谦真人对曰：

疼痛严重，则热入心，故而汗出，用黄连汤。

陈君问曰：

用黄连是心有热吗，难怪病人痛得大汗淋漓。

不谦真人对曰：

大汗出则伤太阳太阴，先下利后呕吐，太阴已伤，有人先呕吐后下利，有人先下利后呕吐，病理不同，前者可以攻下，后者可以止泻。

陈君问曰：

前者阳明有热，后者太阴有寒，胃寒也会呕吐？

不谦真人对曰：

前者可能太阴有热，后者可能太阴有寒，下利不及，太阴则热，下利太过，太阴则寒。