肌肉疗法|股内收肌损伤
郑大解剖学 腾康学院
股内收肌群位于大腿内侧部,由股薄肌、耻骨肌、短收肌、长收肌和大收肌组成。
股内收肌急性损伤多因间接外力牵拉伤如劈腿、跨栏或直接外力挫伤,使内收肌纤维痉挛、挫伤或撕裂,肌肉出血、水肿、渗出,内收肌保护性紧张或痉挛,刺激闭孔神经,引起大腿内侧疼痛及下肢活动受限。
股内收肌慢性损伤者多因经常弯腰、蹲、坐位工作,使该肌群处于短缩状态,肌力平衡受到破坏,或因长期用力内收大腿,引起内收肌的慢性劳损,导致慢性无菌性炎症、粘连。
诊断
股内收肌损伤多有明确外伤史或积累性劳损史。股内收肌损伤临床表现为大腿内侧部尤其是靠近大腿根部疼痛,疼痛可向膝内侧放射,甚至跛行,患者不能用力踩地、固定于屈髋屈膝位。
触诊
耻骨肌
体位:受检者仰卧。
方法:检查者先定位耻骨上支,然后在髂腰肌和内收肌之间沿耻骨肌下行纤维触诊;受检者轻轻抵抗屈曲和内收髋关节,以感受该肌张力。
大收肌远测
体位:受检者仰卧。
方法:在膝关节内侧定位股骨大收肌结节,触诊大收肌远测部,受检者轻轻抵抗内收髋关节,以确定正确位置。
长收肌
体位:受检者仰卧位,髋关节外旋。
方法:检查者握持股部内侧长收肌,沿着肌纤维方向触诊;受检者轻轻抵抗屈曲与内收髋关节,以感受该肌张力。
短收肌
体位:受检者仰卧位,髋关节外旋。
方法:检查者通过长收肌和股薄肌之间触诊短收肌,受检者轻轻抵抗屈曲与内收髋关节,以感受该肌张力。
股薄肌
体位:受检者仰卧位。
方法:检查者面向受检者大腿站在其一侧,用手掌扪及股骨内侧髁,手向近端滑动至耻骨,找到此区域最明显的肌腱,沿股薄肌细长纤维触诊;受检者轻轻抵抗内收髋关节和屈曲膝关节,以感受该肌张力。
查体:见大腿内侧肿胀,可触及广泛压痛并以内收肌群在耻骨起点附近显著,肌肉紧张、痉挛。
治疗
治疗点
一块肌肉出现薄弱或紧张,可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点),也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。
股内收肌损伤其疼痛多位于大腿根部、股内收肌的起点附近。
牵张
长收肌、短收肌
坐姿,借重力将大腿拉向外展和外旋的姿势,用手来增加牵张的强度。
耻骨肌、股薄肌
伸直、外展和外旋髋关节,保持膝关节伸直,将躯干向前移动,增强髋关节的牵张。
大收肌
患者腿靠墙仰躺,利用重力,把大腿向外侧拉。
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