陈景河十二、略谈麻黄发汗功能的运用

麻黄为辛温解表药，其味轻扬，可升可散。用麻黄发散解表，利在速达，用量宜适病情，重在用药后，一次已，勿再服。因麻黄性专发散，多服、久服易伤元气，然善以汗法治病者，多取麻黄配伍为用，使之冲关破隘，一药而愈。麻黄生用治外邪，如六淫之邪在阳经属实证者皆宜。寒邪重，当配桂枝，温通经脉，宣阳达表，调和营卫，助麻黄发散之力，一汗而解；热邪盛（从阳化热），宜配诸养阴之药，如生地、当归等，助汗后不伤阴，用麻黄之量3～6g为宜，宣通发散，祛营中之寒，验如奔马。余早年治一热病，高烧月余，某医院初诊为重感冒，后为无名热，屡治不效。来诊时，高烧，体温39.1℃，口舌干燥，头痛昏睡，大便2日1次，尿色赤，体瘦弱，舌苔褐色乏津，脉细数。辨证：初为外感，邪气从阳化热，热邪伤阴。经曰：阳盛则热，势盛而昏睡。急以救阴扶正祛邪，处方：沙参50g，麦冬20g，生地35g，黄芩50g，虎杖20g，麻黄6g，玉竹50g，当归10g。水煎服，日2次，早晚服。1剂药后，汗自出，热退身凉，已无昏睡之意。二诊减麻黄，复投1剂，以善其后。此热病之所以用麻黄，是因非麻黄在诸养阴药中入阴分，宣达发散伏邪，取营中之汗，不能平阴阳之偏盛。可见麻黄不但解寒邪之汗，亦能解热病后期之汗。解热病后期之汗，能在大队养阴药中，助津液回转，即汗后不伤阴，亦无辛温助热之弊。故《珍珠囊》云：麻黄泄卫中实，去营中寒，发太阳少阴之汗。洵不谬也。