白厚腻、黄厚腻，宝宝出现这种舌苔，真相在这里
最近有位家长带孩子来面诊看咳嗽，我一看舌苔，就问她是不是给孩子吃多了，导致积食严重。
尽管家长说宝宝每顿都只是定量吃一碗饭，但宝宝的舌苔会“说真话”。
我教她仔细观察：
“你看，宝宝的舌苔是不是有明显的厚腻感？像铺盖了一层厚厚雪花的泥泞土地？再看舌头中间，是不是还有些发黄？
这说明孩子不仅是简单的吃多了，是已经积食很久了！”
这个宝宝是典型的舌苔白厚腻，而且已经在往黄厚腻发展。但家长明显没有在初期就注意到，并且调整喂养方式。
积食久了，脾土受损了，脾土生肺金，导致呼吸道出现问题，稍不注意，咳嗽感冒可不就跟着来了？
我告诉家长，孩子的饮食要注意了：
“不能再定量喂养，而要减量、清淡，最好能素食几天。素食期间肉、蛋、浓汤都别吃。
配合服用四磨汤。
每天早餐后，要观察孩子的舌苔、口气、大便、睡眠，其中只要有一项不正常，就证明吃多了，消化不好。要及时消食导滞。
宝宝舌苔又厚又腻、有的厚黄有的厚白，这种情况调理起来是比较麻烦的。
其实，群里很多家长反映宝宝有这种舌象，自己学着调理，却不容易见到明显效果。
这是因为，出现这类舌苔的宝宝，有积滞，有湿，有寒，还有郁热。调理时不仅要考虑“方法”，更要考虑“先后”。
厚是积，腻是湿
舌苔的厚和腻，要分开来说。
舌苔的厚薄，反映的是中焦脾土废料、积滞的多少。可以简单理解，舌苔越厚，说明身体里的积滞就越多。
已经能够通过舌苔表现出来的积滞，就不仅仅是胃里没消化完的食物了，还有脾土运化不掉的水湿，以及肠道泻不下去的垃圾。
舌头的中间部位（舌中），反映的是中焦脾土的状况。仔细观察就会发现，有积食的宝宝，舌头中部会比其它部位要更厚一些。
图片由家长提供
积食宝宝的舌头中部比其它部位更厚
当消化不良没能及时调理，喂养方法一错再错，外部环境多雨潮湿时，宝宝体内的“水洼”就容易变多、变浑，导致湿气重，舌苔看起来就会水水腻腻的，像雨后泥泞的土地。
随着体内湿气的加重，水湿、痰饮会四处游走。湿腻的舌苔甚至会铺满整个舌面，使整个舌体发胖发胀，像被水浸泡了很久一样。
图片由家长提供
体内有积食、水湿重时，舌体胖大舌苔厚腻
小结：
舌苔厚而不腻：中焦有积滞。需及时消食导滞。
舌苔又厚又腻：积滞、水湿混杂。需在消食导滞的同时重点祛湿。
白厚腻，寒湿体
黄厚腻，有郁热
在积食、水湿形成厚腻舌苔的基础上，还要观察宝宝舌苔的颜色。
常见有白厚腻和黄厚腻2种：
1. 白厚腻
舌质淡红，舌苔发白而且厚腻，像一层雪花或者霜一样，凝结在舌面。
这证明宝宝体内有寒湿，或者是寒痰夹滞。表明孩子是长期饮食错误导致脾胃的受纳和运化功能下降。
图片由家长提供
舌苔白厚，宝宝体内有寒，消化不太好
儿为虚寒。宝宝本身就是寒底，再加上湿气重，就会湿湿冷冷，五脏六腑的运作也仿佛被“冻住”了。
这就导致脾胃消化功能更为怠倦，运作不动了！宝宝不仅动不动就会积食，还容易外感风寒。
所以，处理舌苔白厚腻，首选助消化、健脾胃、祛寒湿的食疗方和药物。
比如三星汤、大山楂丸、保和口服液、健胃消食片、启脾丸等。
2. 黄厚腻
舌质偏红，舌苔发黄且厚腻。口气重。
如果在舌苔白厚腻的基础上，饮食不做适当的控制，不及时消食导滞，而是延续温补、肥甘厚腻的饮食，就会出现积滞、入里化热、湿热内蕴的情况，形成舌苔黄厚腻。
积食持续不处理，就好比垃圾一直堆放在角落，久而久之就会发臭发酵，在宝宝内腐熟，产生热量——
不仅宝宝会有酸腐的口气，体内的积热还会随着程度越来越重，而在舌苔中部逐渐由白变黄。
可以说，湿热越重，舌苔越黄腻。
图片由家长提供
舌苔厚腻、白中带黄，说明宝宝有积热
更严重的，舌苔厚腻发黄，连白苔都见不到了，这也是积久化热的表现。
图片由家长提供
舌苔厚腻发黄，也是积久化热的表现
随着郁热程度的加大，我们会发现宝宝的小便、眼屎、鼻涕、痰液都是黄的。
这种时候，很多家长以为是宝宝“热气上火”了。注意，有热象，不意味着没有寒——
事实上，宝宝的体质天生虚寒。看到热证就用凉茶或过寒的中药汤剂降火，只会加重脾胃的负担。
因此，对付黄厚腻舌苔表现出来的湿热体征，正确的做法是清热祛湿，同时化解积滞。
可以口服鸡内金散，也可以在常用的消食导滞食物、药物的基础上，加上四磨汤口服液。注意多喝温开水，1岁以上宝宝可以适量喝点蜂蜜水。
厚腻舌苔调理法：
不祛湿，难消积
有些家长问我，宝宝长期严格素食+三星汤，还是改善不了消化状况，有没有更猛一点的方法消食导滞？
我一看宝宝舌苔就找到了原因：不是消食导滞的力度不够强，而是宝宝体内湿气重。
囤积已久的水湿，就如同一个顽固的金钟罩，牢牢地把寒、热、积滞锁死在里面。任凭怎么消食导滞、温阳、清热，效果都不会太明显。
所以，在有湿的时候治疗积食、调理寒热，最好都先化湿。
化开水湿，解解“腻”
常见的祛湿食药材有：薏米、芡实、赤小豆、茯苓、白术、木棉花。
可以从中选2~3种煲汤、煮粥，每周2次，帮宝宝化开水湿。
其中，薏米是偏凉的，煮粥吃比较适合有积热的宝宝服用。但对于舌苔厚腻发白，体质明显寒湿的宝宝来说并不是那么适合，赤小豆偏温性，会更适合些。
如果宝宝只有湿而没有明显热像，日常可以将2g陈皮用温开水冲泡，每周给宝宝喝1~2次，也能起到一定祛湿的效果。
消食导滞、处理寒热
当然，家长也并非要严格等到水湿完全清除了再处理积食。
对于舌苔厚腻的宝宝，可以饮用四星汤，在祛湿的同时帮宝宝消食导滞。
如果体内还有积热，桃苓汤能消积祛湿，清热生津。
四星汤
材料：谷芽10g，麦芽10g，山楂5g，木棉花5g。
做法：2碗水煮成半碗，1~2周喝1次，配合素食服用。
功效：消积祛湿。适用于胃口不好、容易积食、湿气重的孩子。
适用年龄：1岁以上辨证使用。蚕豆病可服。
许尤佳育儿堂（xyjyet）
▲ 了解更多 ▲
桃苓汤
材料：五指毛桃15g，土茯苓10g，芦根8g，鸡内金6g，瘦肉50g。
做法：材料下锅，加约2碗水，文火煲取半碗，一天内分次服用。
功效：消积祛湿，清热生津。
适用年龄：1岁以上辨证使用。
许尤佳育儿堂（xyjyet）
▲ 了解更多 ▲
宝宝常用的保济、保和口服液，四磨汤口服液，藿香正气口服液等药，也能处理这类情况。
用药指南
舌苔厚腻发白 ⏩
藿香正气液（太极）
舌苔厚腻发黄 ⏩
保济、保和口服液或小儿七星茶 + 四磨汤口服液
具体剂量，视宝宝体质、年龄、病症辨证使用。
宝宝的舌苔可以最直观地反映身体内是否积食。
但需要注意的是，有时候，体内菌群没来得及改变舌苔的变化，舌苔所反映的消化可能会略有滞后。家长除了看舌苔，还需综合其它表现如口气、大便、睡眠判断。
宝宝不好的舌象，都是不正确的喂养方式喂出来的。家长首当其中要负责任。
学会正确的喂养方法，吃少、吃温、吃软，随时观察消化情况，是养育孩子的基本功。