并没有专门针对睡眠的药,吃完却睡眠很好

经常会有这种情况,患者症状很多,同时有入睡困难。在治疗的时候,并没有专门针对睡眠进行治疗,但其他症状好转的同时,睡眠却也明显改善。

病案:

***,女,32岁

2021.7.18

胸闷气短,口干舌燥,睡醒口苦,睡眠质量差(家有2岁小儿晚上夜啼)。

胃口差,右侧上腹部有气,右上腹胀会胀,胸闷气短的时候会胀。平时心情郁闷。

现在腹部不疼。喜欢吃辣。

胸闷气短有几年了。没有心跳快。平时比较焦虑。现在头不疼,不胀。

休息不好会头胀头痛,想呕吐。怕冷,腰酸胀,生完二胎后后脚跟痛。没有流产过。

腰部不疼。腰腹部冰凉。冬天更明显。大便偏稀。平时无水肿。平时胆小易惊。噩梦不多,但梦多。经常流口水。平时记忆力还好,注意力不够集中。

昨天早餐后大概半小时(早餐吃了一碗莲子山药猪肚汤,一片姜糖),突然心慌胸闷手臂无力呼吸困难,冒冷汗,想吐吐不出来,腹泻。腹胀腹痛呼吸困难。去到医院一堆检查,后面意识慢慢恢复了,检查完后,人也精神了,像正常人一样。去到医院做了,心电图,血糖,血常规,CT,B超,尿检。最后检查结果有一项淀粉酶,脂肪酶偏高很多

诊断:心肾阳虚,血脉不利

治疗:补益心肾,通利血脉

处方:

生晒参10桂枝12炙甘草18麦冬18生地18炒酸枣仁30制附子10赤石脂15

茯苓30檀香10川芎10厚朴15柴胡12

2021-9-5

喝药期间状态都挺好的,感觉心“宽”了(以前就是时常会有一股气出不来的感觉)。偶尔还是会出现轻微肩背酸麻(酸胀时不能低头,抬头会舒服很多,一定不能露肩吹风会加重酸痛感),两肩胛骨下方中间有轻微痛感,按着痛点会舒服一些。偶尔会不自主的深吸气(以前是要特意深吸气才会感觉舒服一些)。睡眠还行,躺下就能睡着,梦还是会有。

比较怕冷,很喜欢晒背部,晒太阳。

例假量少,三天就结束。心慌气短不明显,还是喜欢深吸气。没有以前哪样必须深吸气才能缓解。吃饭还好。腹部凉。痛经不会,腹部胀,下垂,不能站着。

腰部以前痛酸。

舌暗红,苔薄白。大便偏稀

老师,遇到比较急的事情会心慌,过一会就好了,不会像以前那么,投射到手臂肩膀脑眩晕的感觉

诊断:心脾阳虚,血虚

治疗:温补心脾,养血

处方:

生晒参10桂枝12炙甘草18干姜18白术18茯苓18当归10川芎10

炒白芍18生黄芪30升麻6陈皮10枸杞子12肉桂10(后下)龙眼肉15

生姜3片大枣6个掰开

服药期间:

1.这次睡眠又好很多深度睡眠(偶尔会有梦但是也记不清什么梦,以前是睡眠浅一晚在梦游一样)。比较犯困,深睡眠。

2.较之前比,这次大便不成形有点稀黏马桶,没有肚子痛。之前成型。

3.比较明显的口干舌燥,白天也是很想喝水不解渴。

4.偶尔还是会不自主的深吸气,吸气顺畅。以前是胸闷气短,气不顺烦躁不安。现在感觉自己生气都少了,心情平和。

5.明显感觉到肚子、腰、背没那么冰凉,以前需要手温暖肚子腰。

6.之前的颈肩背不适感,这段时间都没有出现过了。

按:

要说第一次的处方,还有帮助睡眠的酸枣仁,服用后睡眠改善完全可以理解。

但第二次处方。并没有用。但患者服用后睡眠很好很深。非常高兴。

经常会有这种情况。治疗的时候,实际上是针对了当下的病机。只要针对病机治疗,其他所有症状随之全面改善。

五脏六腑都可使人咳,非独肺也。睡眠也是。不是单纯的肾阴虚心火旺心肾不交才能使人入睡困难,浅睡眠。

咳喘气虚,肺气不降,也可以入睡困难。哪些因为咳喘而辗转反侧的人深有体会。而止咳平喘后睡眠自然安稳。

胃不和则卧不安。吃了难消化的东西,导致胃脘痞闷不适。也难以入睡。而和胃健脾消食导滞后睡眠也好了。

有些人整日思虑过度,考虑问题很多,压力很大,心中矛盾重重,不断的在思虑计算中煎熬,耗伤心气,劳伤心血,很容易导致心火旺,上扰心神,阳不入阴,也难以入睡。这些多是聪明人。通过平衡心态,疏肝解郁,凝神静气,睡眠也会大为改进。

而纵欲过度,耗伤精血,导致肾阴虚,虚热上升,阳不入阴,也难以入睡。通过滋养精血,清降虚热,宁心安神,也会大为改善。

所以,中医讲求治病求本,是要针对核心病机,核心病因进行治疗,只要病因病机去除,则往往会所有症状全面改善。如同断了病的源头。

不能单独盯着睡眠就只是给开镇静安神的药。哪样未必能够取效。

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