蛭虻归草汤/二陈汤/龟鹿二仙胶合方治疗精子活力低下症医案

精子活力低下症是指经多次精液检查，精子成活率减少，死精子数目超过40%，或精子存活率为零者。

周某，男，30岁。结婚5年，在3年前经男科检查，精子存活率46%，精子活动力19%，诊断为精子活力低下症，服用中西药，可精子减少、活力低下未能得到有效改善，故前来诊治。刻诊：婚久不育，倦怠乏力，手足不温，腰酸腿软，耳鸣，盗汗，头沉头昏，睾丸隐痛，性欲淡漠，舌质暗红瘀紫少苔，脉沉弱涩。辨为阴阳俱虚、痰湿瘀阻证，治当滋补阴阳、燥湿化痰、活血化瘀。给予蛭虻归草汤、二陈汤与龟鹿二仙胶合方：枸杞子9g，鹿角25g，龟板25g，红参15g，陈皮15g，半夏15g，茯苓12g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，生姜18g，乌梅2g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：手足转温，以前方6剂。三诊：盗汗止，以前方6剂。四诊：睾丸隐痛解除，以前方6剂。

五诊：耳鸣减轻，以前方6剂。六诊：手足温和，腰酸腿软止，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，巩固治疗5个月，经复查，精子存活率、精子活动力均恢复正常。随访1年，其妻已怀孕。

【用方提示】根据盗汗、少苔辨为阴虚，再根据手足不温、倦怠乏力辨为阳虚，因头沉头昏辨为痰阻，又因舌质暗红瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀血，以此辨为阴阳俱虚、痰湿瘀阻证。方以龟鹿二仙胶温补肾阴、温补肾阳；以二陈汤燥湿化痰、理气和中；以蛭虻归草汤活血化瘀、疏通脉络。方药相互为用，以奏其效。