桂枝汤加味治疗小儿汗多

中医书友会第1008期

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I导读：小儿汗多是一个临床常见病，小编本人见过的有体虚营卫不和的；也有湿热蕴蒸的；也有体瘦食肉，胃火阴虚的。不知道大家对此疾病怎么理解？桂枝汤加味是一个普适方吗？（编辑/王超）

论小儿汗证

作者/王士相

小儿汗证是指小儿在静坐、静卧或睡眠时全身或身体某些部位出汗很多，甚至大汗淋漓为特征的一种病证，在临床中实属常见。此证虽系小恙，但现代医学尚无特殊疗法，而中医学运用辨证论治的原则，每可收到满意疗效。

本病多发于2-7岁体虚易感的儿童，故而又称之为“虚汗”，其表现或为自汗，或为盗汗，或为两者兼而有之。究其病因，不外虚实两端，据个人临床体验，卫表不固，营卫失和者属多。正如《小儿卫生总微论方》中所说：“小儿有遍身喜汗出者，此营卫虚也，营卫相随，通行经络，营周于身，环流不息，营阴卫阳，营虚则津液泄越，卫虚则不能固密，故喜汗出遍身也。”

张仲景每每以桂枝汤治疗汗证，即是取其调和营卫之功效，若在此方基础上，加龙骨、牡蛎、浮小麦以固涩收敛，加黄芪以实卫固表，则止汗的功效更增。于临证中用此方治疗营卫失和之自汗、盗汗者，无论小儿或成人者均收效甚捷。

1985年4月初，本院职工之小女，6岁，因汗出频频不止，邀诊治。该小儿系早产儿，自幼体弱易感。1月前外感发热退后，则汗出不止，动则益甚，夜寐亦盗汗，时肢体抖动，手足欠温，纳呆，体倦乏力，二便尚调，舌质淡苔薄白，脉细数。辨证属表虚不固，营卫失调所致，治以调和营卫，固表止汗法。处方：桂枝4~5g，白芍9g，甘草3g，黄芪3g，浮小麦15g，龙牡各10g，大枣3枚，生姜1片。服药3剂，汗出明显好转，再进3剂，家长欣然告知，不仅汗出止，而且肢体抖动亦消失，食欲增加，体力增强。个人体会：此乃桂枝汤外能调和营卫，内能调理脾胃之故也。脾胃健运，营卫调和，腠理固密，而汗出自止矣。