何绍奇教授临床用方探析3则（骨质增生、前列腺、带状疱疹及方子）
第 1641 期
作者 / 孙达 陈烨文 贵阳中医学院
编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华
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何绍奇(1944-2005)，四川梓潼县人，著名中医学者和中医临床家，在中医药学术及临床方面具有高深的造诣。1994年-1996年应欧洲中医进修培训中心邀请，赴荷兰工作，任阿姆斯特丹门诊部主任荷兰中医学会学术部专家，兼任中国中医研究院基础所治则治法研究室客座研究员。笔者深入探讨了何绍奇临床用方，玆传承何绍奇临床方药运用，探讨其辨治骨质增生方、慢性前列腺炎方和带状疱疹方，期求对中医临床有所裨益。
1何绍奇辨治骨质增生方
1.1骨质增生的临床证候：骨质增生俗称“骨刺”，可见于人体任何部位的负重关节，以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节最为常见，是中老年人常见病之一，其主要临床表现是患处疼痛，伴酸胀麻木，患者颇以为苦，如跟骨骨刺每在初立、初走时剧痛难忍；颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背部放射性疼痛，头痛、恶心、眩晕、猝倒。
1.2何绍奇辨治骨质增生方的渊源：何绍奇辨治骨质增生方渊源，何绍奇在长春刘柏龄先生骨刺增生丸(熟地黄、肉苁蓉、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子)的基础上，从“肾虚”出发治疗骨质增生。在刘柏龄方的基础上配合补肾壮骨药，如鹿角片、鹿角胶、炮山甲珠，取中医学以骨补骨，以形补形之意；配伍山萸肉、补骨脂、淫羊藿、骨碎补、续断、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等，取其既能补肝肾，又能强筋骨。
1.3何绍奇对辨治骨质增生方的临床运用：何绍奇提出中医临床辨治骨刺，单用补法不行，还必须补中有通，即配合使用活血化瘀药，活血最有效的药是地鳖虫，或使用三七、红花、赤芍、当归、乳香、没药、丹参等活血化瘀药，从“瘀滞”治痛感明显的骨质增生。何绍奇认为用于骨刺的行气药最好是威灵仙，民间称威灵仙的别名为“九十九条根”，又有“铁脚”之称，可知其性通利善行。若疼痛较剧，夜甚，胃寒肢冷，舌质不红者，加制川乌、炮南星、细辛、桂枝、附子，则为补肾活血温阳散寒法。综合来说，何绍奇辨治骨质增生方，起到补肾温阳，缓解止痛的作用。
1.4何绍奇辨治骨质增生方与叶天士：“四斤健步金刚诸法”“四斤健步金刚诸法”出自叶天士《临证指南医案》，“四斤”即《太平惠民和剂局方》四斤丸，方药组成是木瓜、牛膝、天麻、肉苁蓉、炮附子、猫骨(酒丸盐汤下)，方剂主治：肝肾不足，风寒挟湿外侵；“健步”即《丹溪心法》健步虎潜丸，方药组成是黄柏、知母、熟地、当归、牛膝、龟板、陈皮、白芍、锁阳、猫骨、干姜，方剂主治：肝肾阴亏火旺；“金刚”即《素问病机气宜保命集》金刚丸，方药组成是萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子(酒煮猪腰子为丸，酒或盐汤送服)，方剂主治：骨损肾毁。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）叶天士辨治骨科疾病常用牛膝、肉苁蓉、菟丝子(或枸杞子)、鹿角片(或胶)、狗脊、茯苓、杜仲、木瓜、枫斗、萆薢、巴戟等药组合成方，方中有补肾壮骨药：牛膝、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、鹿角片、狗脊、杜仲、巴戟，养阴药：枫斗(仿朱丹溪健步虎潜丸治法)，化湿药：萆薢、木瓜(仿《局方》四斤丸治法)，引经药：茯苓，此为叶天士独创引药入阴，即肝肾属阴，属下焦，茯苓淡渗，既能健脾，又能引药入下焦。
2何绍奇辨治慢性前列腺炎方
2.1叶天士《临证指南医案》对运用虎杖的启发
2.1.1虎杖汤：叶天士辨治叶某，27岁，临床证候见“溺出混浊如脓”，病因病机为“败精浊瘀阻窍”，“精关之间，必有有形败精凝阻其窍”，治法治则是“通瘀腐”，方药选用“虎杖汤”，无虎杖，以“杜牛膝”替代。叶天士处方：用鲜杜牛膝根，水洗净，捣烂绞汁大半茶杯，调入真麝香一分许，隔汤炖温服用。
2.2古方与何绍奇辨治慢性前列腺炎方重用虎杖：虎杖既能清热利湿，又能活血化瘀，不可或缺。虎杖亦多用于诸淋。许叔微《本事方》记载：用虎杖煎汤，调麝香、乳香少许，治砂石淋甚效，叶天士《临证指南医案》提出临床上采用“虎杖散”，化石祛瘀，治疗石淋。
2.3古今启示论何绍奇辨治慢性前列腺炎方：《金匮要略》“妇人杂病篇”记载：妇人经水不利下，抵挡汤主之。笔者认为此条文对启发运用抵挡汤辨治前列腺病属于瘀阻者有启发意义，其他如张仲景辨治“经水不利”(月经不规则)的方剂土瓜根散和辨治闭经的下瘀血汤亦可供借鉴。叶天士已经提出湿热属于气分之无形，而败精凝血则属于血分之有形。血分层次较深，其难治昭昭。若引证《金匮要略》水分、血分而论，先病水而后经断者易疗，先经断而病水则难治。
3何绍奇辨治带状疱疹方
何绍奇辨治带状疱疹方(何绍奇将其命名为“瓜蒌甘草红花汤”)组成：大瓜蒌含瓜蒌皮、仁、络，宽胸、理气、涤痰、清热佳，红花活血通络止痛，合用大剂辛凉则去性存用，生甘草护胃和中，生用又能清热解毒。
3.1何绍奇辨治带状疱疹方渊源：何绍奇辨治带状疱疹方渊源于孙一奎《医旨绪余》。孙一奎弟弟患“水疱疮”，作肝经郁火治，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，又加青黛、胆草，病不愈，而且越来越剧烈。孙一奎乃求教于黄古潭，后改用大瓜蒌一枚(约30～60g，连皮捣烂)，加甘草二钱(约6g)，红花五分(约1.5g)，1剂而愈。
4小结
何绍奇工作期间主讲主讲《金匮要略》和《中医各家学说》等中医课程，参编《中国大百科全书·中医卷》，发表相关中医类论文，传世《读书析疑与临证得失》，笔者研读该书，总结何绍奇临床辨证用方，受到很大启发。根据个人学术见解和临床经验，分析了何绍奇辨治骨质增生方、慢性前列腺炎方和带状疱疹方。
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