瑞典RA患者持续缓解率呈长期改善趋势

编译：陈盛（上海仁济医院风湿免疫科）

瑞典隆德大学Jon T. Einarsson等探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者获得持续缓解(sustained remission，SR）的长期趋势,结果发现瑞典的RA患者持续缓解率呈长期改善趋势。

研究人员对瑞典风湿病质量登记处注册的RA患者展开研究，截至2012年，共计29084名在瑞典风湿病质量登记处注册的成年RA患者，约95%患者符合ACR 1987的RA分类标准。在80年代、90年代和2000年代出现症状的RA患者中，分别有35.0%,43.0%和45.6%达到持续缓解 (每次递增 P<0.001）,每10年的持续缓解率均高于前10年。1994年至2009年，与前一年相比，每年达到持续缓解危险比为1.15(95%CI:1.14～1.15）。2009年，RA症状出现5年后，45.3%患者达到持续缓解，而1999年仅为15.9%, 持续缓解率有明显长期改善趋势。

90年代初出现症状的RA患者5年内达到持续缓解的很少，1994年以前出现症状的患者几乎没有达到持续缓解, 1996年出现症状的患者5年内达到持续缓解的人数是1995年的2倍多。此后，持续缓解率稳步上升，1999年发病的患者中有15%在发病前5年达到持续缓解，而2009年出现症状的患者中超过45%患者达到持续缓解。从症状出现到持续缓解时间，从1996年的18年降到2006年的小于7年。

其他研究也得到了类似的结果，一项小规模的横断面研究收集了伦敦两个中心四个时间点的数据，从1996年至2014年，RA患者持续缓解率从8%上升到28%。NOR-DMARD研究在2000年～2010年，RA患者6个月缓解率增加了2倍。另一项来自挪威南部和德国登记册的研究也显示了类似的结果，在10年里，DAS28缓解期增加了2倍。2001年～2008年，英国风湿病生物学登记册RA患者缓解率增加了3倍。另一项研究表明，与上世纪90年代的相比，21世纪初诊断为RA的患者在5年后的缓解率为1.8 (95% CI：1.4～2.2)。

△ 每年达到疾病持续缓解的患者比例

综上所述，研究人员发现瑞典RA患者的持续缓解率有明显的长期上升趋势。这一趋势反映了瑞典对RA的早期诊断和治疗，以及对国家和国际指南推荐的靶向治疗方法的坚持。

Rheumatology 2020;59:205-212