小儿推拿解咳嗽
导言：凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎，即称“咳嗽”。咳嗽属于患儿的保护性反射动作，是儿科常见的肺系病证。咳嗽在临床上发病率较高，好发于冬春二季，常因气候变化而发病，多发生于幼儿。咳嗽往往作为一个症状，可见于多种疾病过程中，当咳嗽以主要症状出现时，方可诊断为咳嗽。
【临床表现】
咳嗽的病变部位在肺，常涉及脾，其中医病机是肺失宣肃。小儿形体未充，肺脏娇嫩，各种因素均易侵犯肺脏，肺失宣降而致咳嗽。临床上将咳嗽分为以下五型。
1.风寒束肺：外感风寒邪气。咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，或伴恶寒，无汗，咽部不红，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
2.风热犯肺：外感风热邪气。咳痰不爽，咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数或指纹浮紫。
3.邪热壅肺：邪热直中于肺，或内热停聚于肺所致。咳嗽痰黄，喘息气闭，胸痛发热，便秘汗出，舌红苔黄，脉数或指纹绛。
4.燥邪伤肺：外感燥邪或邪热伤津。干咳无痰或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，舌红少苔，脉细或指纹深红。
5.痰饮停肺：咳嗽痰多，痰色白而黏，较易咳出，胸闷纳差，舌淡红，苔白腻，脉滑或指纹滞。
【诊断标准】
1. 好发于冬春二季，常因气候变化而发病。
2. 病前多有感冒病史。
3. 咳嗽为主要临床症状。
4. 肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音。
5. X 线检查：胸片显示正常或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
【治疗】
［基本手法］
1.患儿俯卧位，沿第一至第五胸椎棘突上以双手拇指行交替压迫法，重点施术于身柱、陶道、大椎，以拇指揉风门、肺俞。
2.用小鱼际按摩颈两侧以放松颈肌，同时点揉巨骨与哑门、巨骨与天突、肺俞与鱼际、涌泉与喘穴（在足底，内、外踝尖向足底连线中点），每次选2～3 组。
扫码观看排痰法
3.患儿仰卧位，用鱼际揉胸骨柄，以膻中为主，同时点揉中府与膻中，用双掌沿两侧胁肋做分推后，压迫锁骨下缘 1 ～ 2 分钟。
4.患儿正坐位，双手拇指点双侧翳风穴，点揉尺泽和鱼际；点鱼际的同时压肩，活动同侧上肢，重复做对侧。
5.咳嗽通常伴有体内有痰，操作时注意排痰，痰尽咳才能止。可以通过揉掌小横纹、运内八卦、分推胸八道、分推肩胛骨、肃肺法等手法排痰。
［随证加减手法］
1.风寒束肺：于第一至第五胸椎棘突上先搓热，再行拇指交替压迫法；向下推大鱼际、小鱼际，搓劳宫穴。
2.风热犯肺：沿风门、肺俞做揪法，揪至皮肤发红、内热外透为止。搓前臂尺侧至热。
3.邪热壅肺：沿手太阴肺经由里向外顺序点揉，重揉中府、尺泽、太渊；重点定喘、天突。
4.燥邪伤肺：重点太溪、太冲、绝骨、三阴交、阴陵泉。
5.痰饮停肺：重点身柱、脾俞、足三里、丰隆等穴，用快速分合法操作上背部。
【注意事项】
1.小儿平时应注意保暖，避免风寒侵袭。
2.咳嗽期间保持室内空气流通，多饮水，清淡饮食。
3.过敏性体质的小孩，容易反复感冒或久咳不愈。一些孩子接触常见的变应原如冷空气、尘螨、花粉、宠物毛发等，就会咳个不停。因此家长要注意让孩子避免接触变应原。