当二甲双胍「遇上」碘造影剂,一定要停药48小时? 2024-05-17 15:23:32 天等影像✮ 眼界与视界,逻辑与思想 正在服用二甲双胍的肾功能正常患者,在需要进行碘造影剂的检查或治疗如增强 CT、CTA、CTP、DSA 等时,CT 室会建议停用二甲双胍 48 小时后才能行相关检查。那么所有肾功能正常患者(正服用二甲双胍),进行碘造影剂检查时,是否都一概而论停药 48 小时?二甲双胍是目前治疗 2 型糖尿病的主要药物之一,本身并非肾毒性药物,与碘造影剂也没有相互作用。二甲双胍主要经肾脏排泄,能抑制肝脏中乳酸转化为葡萄糖,导致乳酸蓄积甚至乳酸酸中毒。一旦发生造影剂肾病,将会产生二甲双胍的累积和潜在的乳酸酸中毒风险,进一步加重肾脏损害。目前美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会均建议肾功能正常者造影前不必停用二甲双胍。《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》碘化造影剂或全身麻醉术可能对二甲双胍的肾脏排泄有一定影响。对于 eGFR > 60ml/(min·1.73m2) 的糖尿病患者,造影或全身麻醉术前不必停用二甲双胍。对于 eGFR在45-60ml/(min·1.73m2) 的 DKD 患者,使用造影剂前或全身麻醉术前 48h 应当暂时停用二甲双胍,完成后至少 48h 后复查肾功能无恶化可继续用药。碘造影剂说明书碘佛醇:最新修改日期:2014 年 01 月 06 日无提及二甲双胍碘海醇:最新修改日期:2015 年 12 月 01 日【药物相互作用】使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全,这可使服用降糖药(二甲双胍)的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防,在使用造影剂前 48 小时应停服双胍类降糖药,只有在肾功能稳定后再恢复用药。碘海醇 最新修改日期:2017 年 03 月 16 日【注意事项】为防止乳酸性酸中毒,在对使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘对比剂前,必须测定血清肌酐水平。对于血清肌酐/肾功能正常的患者:在注射对比剂时必须停用二甲双胍并在 48 小时内不能恢复用药,或直至肾功能 / 血清肌酐达正常值。对于血清肌酐 / 肾功能不正常的患者:必须停用二甲双胍并将对比剂检查推迟至 48 小时后。只有在肾功能 / 血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药。对有些肾功能不正常或未知的急救病例:医生必须评估使用对比剂检查的利弊,并需采取预防措施:停用二甲双胍、给病人充足的水分、监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。碘普罗胺注射液 最新修改日期:2017 年 12 月 20 日【药物相互作用】双胍类(二甲双胍):急性肾衰竭或重度慢性肾脏疾病患者清除双胍类药物的能力降低,能够引起药物聚积并导致乳酸性酸中毒。使用本品可能引起肾损伤或使肾损伤加重,因此对于接受二甲双胍治疗的患者可能发生乳酸性酸中毒的风险增高,特别是对于已经存在肾损伤的患者。作为一种预防措施,应在使用对比剂前 48 小时停用双胍类药物,并一直持续到给予对比剂后的 48 小时。仅在基线肾功能恢复后才重新使用双胍类药。碘克沙醇注射液 修订日期:2017 年 06 月 21 日【注意事项】为防止乳酸性酸中毒,在对使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘对比剂前,必须测定血清肌酐水平。对于血清肌酐 / 肾功能正常的患者:在注射对比剂时必须停用二甲双胍并在48小时内不能恢复用药,或直至肾功能/血清肌酐达正常值。对于血清肌酐 / 肾功能不正常的患者:必须停用二甲双胍并将对比剂检查推迟至48小时后。只有在肾功能/血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药。对有些肾功能不正常或未知的急救病例:医生必须评估使用对比剂检查的利弊,并需采取预防措施:停用二甲双胍、给病人充足的水分、监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。结合我国的相关共识,我们建议:对于肾功能正常的患者,造影前不需要停用二甲双胍,但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍 2~3d,复查肾功能正常后可继续用药;对于肾功能异常的患者,使用造影剂前 2d 暂时停用二甲双胍,之后还需停药 2~3d,复查肾功能正常后可继续用药。END 赞 (0) 相关推荐 造影前,二甲双胍停不停?看完这篇不再纠结 为什么要停二甲双胍? 我们知道,碘造影剂是大分子物质,使用后部分患者可能会发生肾损害,称之为「造影剂相关性肾损害」. 正常人群中,这个发生率极低,约 6/10 万人年:在已有肾损害的高风险患者中,这个 ... 服用二甲双胍的注意事项 二甲双胍是国内外指南推荐的一线糖尿病治疗药物,适用于单用饮食和运动治疗不能很好控制的2型糖尿病,临床应用已有近50年的历史,具有安全.有效.降糖效果好的特点,但作为长期应用的降糖药物,应用二甲双胍过程 ... 为什么在CT增强扫描前后48h内要停用二甲双胍? CT增强扫描注意事项中有一条规定:如果日常服用双胍类药物如二甲双胍等,请在检查前48h前停用,并持续到检查后48h.二甲双胍并不伤肾也与造影剂无相互作用,那么为什么要停药48h再进行CT增强扫描呢? ... 当二甲双胍「遇上」碘造影剂,一定要停药 48 小时? 介 入 先 锋 介 入 先 锋临床很多医生反映:「正在服用二甲双胍的肾功能正常患者,在需要进行碘造影剂的检查或治疗如增强 CT.CTA.CTP.DSA 等时,CT 室会规定其停用二甲双胍 48 小时后 ... 24h| 「地久天长」曝剧情版预告;「阳台上」发终极预告 2019年3月12日 星期二 24h 影事 <地久天长>曝剧情版预告 三小时穿越三十年 两个家庭的冷暖,亦是一个时代的悲欢--今日,由王小帅执导的电影<地久天长>曝光剧情版预告 ... 24h| 「绿皮书」曝中国版终极预告;周冬雨「阳台上」曝预告 2019年2月26日 星期二 24h 影事 <绿皮书>首映 曝中国版终极预告 昨日,本届奥斯卡最佳影片<绿皮书>在京举办了观影礼.看完片,最打动观众的,还是电影中温暖的友情. ... 24h| 周冬雨「阳台上」发布主题曲;「阿丽塔:战斗天使」曝中文版主题曲 2019年2月20日 星期三 24h 影事 <阳台上>发布主题曲 <罗马尼亚姑娘>MV <罗马尼亚姑娘>MV 由张猛执导,周冬雨特别出演.王锵领衔主演的全胶片电影& ... 24h| 周冬雨「阳台上」重新定档3.15;冯绍峰惊喜加盟「飞驰人生」 2019年1月31日 星期四 24h 影事 <阳台上>重新定档3月15日 周冬雨挑战张猛胶片电影 据悉,该片讲述了因父亲意外离世的王锵饰演的男主,在"复仇"过程中对周冬 ... 「舌尖上」的玻尿酸,是噱头还是华熙生物们的新故事? 几块钱一瓶,喝出水光肌的玻尿酸饮料,你敢信吗? 1月7日,国家卫生健康委官网发布"三新食品"公告,正式批准透明质酸钠为新食物原料,可被添加于饮料.糖果.巧克力和乳制品等,成为合法的 ... 第三章:回天生育篇「注解-上」 上一期:第三章:回天生育篇「原文」 作者:嵇道明 [注解-上] (1)雷公:黄帝的儿子. (2)人生子嗣天命也:天命,不是后来迷信的说法,而是指天生的能力.这句话是说:人能够生儿育女,繁殖后代是自然天 ... 尤克里里弹唱谱 | 「七月上」Jam 演唱:Jam 发行时间:2015年4月17日 这是一首之前在「有谱」平台分享过的民谣,蛮久没有在那个平台分享谱了,今天再次点开,看了一下Louise分享曲谱的排行,发现这首歌竟然收藏量是最高的的一首? ... 尤克里里指弹谱 | 「七月上」 演唱:Jam 专辑:<七月上> 发行时间:2015年4月17日 很早之前有分享过这首歌的弹唱谱,有兴趣的朋友可以点击查看→<七月上>弹唱谱←. 整首歌只一把吉他伴奏,旋律简单, ...