走近中药，认识一下峻下逐水的巴豆，有哪些要注意的？

巴豆这味中药，在中药系统里的确称得上“大名鼎鼎”。可实际上，巴豆的使用其实和它的名气并不相符，只能勉强算得上“不常用”的中药。

既然巴豆不大常用，为什么还能具有这么“强大”的名气呢？这就和它的功用特点有莫大关系了。

作为一味比较冷门的中药，巴豆其实并不“年轻”，甚至可以说是一味古老的中药了。最早可在《神农本草经》里就有它入药的记载，并被列为下品。同时还有江子、肥鼠子等别名。

从植物来源来看，巴豆属于大戟科常绿乔木植物，是巴豆树的成熟干燥果实，过去都是野生，主要产于四川宜宾、长宁、兴文、万县、合川等地，此外，福建、广西、云南、贵州等地也有出产，但现在则各地均有栽培。

从外观形状上看，巴豆的蒴果呈卵圆形、或钝角三棱形，长大约2厘米左右，直径约1.5厘米左右，果壳颜色淡黄绿色或灰黄色，稍微显粗糙，果壳坚硬而脆，上有6到8条不等的纵像线形沟纹。

实际上，市面上见到的巴豆，大多已经从沟纹处开裂，显成三瓣或四瓣，每瓣内有叫作“巴米”的种子一枚。巴米稍微呈扁椭圆形，有点像蓖麻子，却较少花纹，种皮为棕黄色，一端有种脐种阜，另一端有合点，两者之间有一条隆起的种脊。

巴米的皮薄而坚脆，剖开后可见黄白色的种仁，胚乳两片且肥厚而富含油脂，气无味辛辣，有大毒。入药者以颗粒饱满、种仁白色、不泛油者为佳。

现代科学发现，巴豆的主要成分为脂肪油和蛋白质。其中的蛋白质就有巴豆素类物质，这些物质就决定了巴豆的功用——泻下，也就是说它有较强的促进肠道蠕动的能力。

传统本草家认为，巴豆性味辛辣大热而有大毒，能入胃和大肠二经，主要就是能峻下寒积，逐水消肿。常用于胃肠寒积停滞，脘腹疼痛、痰饮水肿诸疾，也适合一些恶疮疥癣的外用。

古代中医对巴豆的炮制是非常讲究的，这是因为它性味“有大毒”所决定的。一般就是制霜后使用。

所谓制霜，大概有如下几种方法：

一是将巴豆用热火灰煨熟，然后用草纸包裹起来杵碎，让草纸充分汲取其油脂；

二是先把巴豆出栏，摊放在草纸上，再放在铁板上，下面加热，反复换纸即可；

三是把巴豆和面粉一起同轧去油。

说完巴豆的炮制后，最后概述一下历代医家对巴豆的使用。

其实，巴豆在历代医家的手里，其使用场景并不多，主要就是如有两种情况：

1、肠胃寒积：

肠胃大寒所致的绞痛、冷汗，取巴豆大辛大热之性，温散寒气，还能及时将其泻下，一般用巴豆霜做丸使用。

2、寒湿水肿：

巴豆能峻下逐水，这方面和牵牛子有点相似。但巴豆的峻下逐水，跟适合寒湿内蓄的各类水肿。

最后再强调一下巴豆的使用注意事项：

因为巴豆有大毒，如果不是辨证属于寒实急症，是不宜随意使用的，用量也尽可能宜小；

此外，峻下之品，孕妇和年老体弱者也不适合；

最后，传统的配伍禁忌认为，巴豆“畏”牵牛子，二者不宜同用。