守护健康 从“心”做起 | 世界心脏日
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目前，心血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。每年秋冬季更是心肌梗死、心绞痛的高发期，这些常见的心脏疾病有没有困扰过你？守护健康，让我们从“心”做起，所以，了解心血管疾病方面的知识至关重要。
下面，我们就请中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部主任、主任医师王增武来谈谈心脏的话题。
心脏的结构与功能
问
心脏长什么样？
王增武：正常人的心脏在胸骨的后侧偏向左的位置，相当于每个成年人自己拳头的大小，大约重300克。
心脏就像一所四居室的房子，左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，也就是说房和房之间、室和室之间是互不相通的。而心房与心室之间有“门”——瓣膜，这些瓣膜使心房和心室之间形成了“单向通道”，血液只能从心房流入心室而不能倒流。
心脏不会随着体重的增加而长大，它一旦“长大”就是有病了。
问
心脏有什么作用呢？
王增武：大家日常能够自如地活动，就是心脏在起重要的作用。具体来说，心脏主要有以下功能：
1.人体全身的血液循环是由于心脏“泵”的作用实现的。心脏不停地跳动，把血液输送到了全身各处。
2.心脏推动血液流动，流动的血液输送氧气和各种营养成分（水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种水溶性维生素等）到身体的各个脏器、细胞，使它们发挥正常的功能。
3.心脏还具有内分泌功能。它像胰腺一样，能分泌一些内分泌样物质来调节身体。
心脏出了问题会怎样
问
心脏如果出现问题，会有什么后果？
王增武：比如，通过超声检查发现心房（或心室）之间有“门”了，通常称为房（室）间隔缺损，会导致心脏功能不全。
又如，健康的动脉本身光滑具有弹性，但随着时间的推移，动脉内膜局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成黄色粥样斑块，就产生了动脉粥样硬化。虽然早期可能没有感觉，但如果发展到严重程度就会发生一些相应的疾病，比如动脉瘤、心绞痛，甚至心肌梗死等。
再如，心脏的“墙壁”——心肌，它正常的厚度对整个心脏功能的维护是非常重要的。如果心肌变薄，往往是由扩张型心肌病、缺血性心肌病等引起；心肌增厚多见于高血压性心脏病、肥厚性心肌病。
另外，如果心电活动比较稳定，则心脏节律较整齐，即通常说的窦性心律；如果心电活动不稳定，心脏就会出现电紊乱，可导致早搏乃至房颤等。
问
如果心脏出了问题，身体会有哪些预警信号？
王增武：如果出现房间隔缺损，患者往往可能在剧烈活动时会出现乏力、心跳、心慌等症状；如果出现室间隔缺损，患者也会出现乏力、心跳、心慌等症状，严重时可能出现气短，这时也许就有心功能不全表现了。
如果冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄到一定程度时，血流就会不畅，从而导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸部压迫、呼吸困难等不适，这是典型的冠心病。
了解这些常见心脏疾病
冠心病
问
哪些人群易发冠心病？
王增武：冠心病归根到底是由动脉粥样硬化引起的。这几类人要特别注意：
1.有不良饮食习惯的人。习惯于大油大肉，脂肪摄入非常多的人，容易发生冠心病。
2.已有一些相关影响因素的人。比如已患有高血压、高血脂、高血糖的人，发生冠心病的可能性就更高。
3.平常缺乏体育锻炼的人。缺乏运动，吃进去的食物大多都转化为能量、脂肪，会增加体内血脂水平，与动脉粥样硬化的发生密切相关，容易导致冠心病的发生。
4.有家族遗传性的疾病的人。有冠心病家族史的人，其后代较常人更易患冠心病。
问
临床上一般是如何确诊冠心病的？
王增武：临床上，冠心病典型症状是胸闷或者胸痛（心绞痛），常出现在激烈活动后（如一口气爬了几层楼)，以及情绪激动、饱餐后等情况下，通常在休息后好转。发作时间一般3～5分钟，如果持续不缓解，可能是出现了更严重的心肌梗死。另外，冬天天气冷的时候也容易诱发冠心病。
通常，在明确症状后，我们会根据症状建议患者进一步做相应的检查。检查内容一般包括：心电图或超声检查，甚至做运动试验，来评估心脏是不是有心肌缺血，缺血达到什么程度。如果要评价血管有没有狭窄，可以做多排CT或螺旋CT，也可以做冠脉造影。
问
心绞痛是一种什么样的感觉？
王增武：心绞痛是由于正常的动脉血管发生粥样硬化后导致的管腔狭窄，心肌无法获得足够的血供，多表现为胸部闷、胀、痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有患者仅表现为胸闷，还可能伴发恶心、出汗、疲劳或气促等。
有些人会把心前区突然像针扎一下的疼，当作是心绞痛。其实，疼痛有诸多因素，这种疼痛通常百分之八九十的概率为肋间神经或者肋软骨炎引起的疼痛。如果自己无法确定，最好还是请医生来进一步明确和判断。
问
心绞痛和心肌梗死有什么区别？
王增武：冠心病中几个主要类型里，包括了心绞痛和心肌梗死。二者本质的差别就是在于血管狭窄的程度，如果完全闭塞或者是几乎闭塞，那么引起的就是心肌梗死。此外，二者的差别主要还有：
1.心绞痛往往有明显的诱因，比如高强度的运动、过劳、情绪激动、受寒、饱食等；心肌梗死除上述诱因外，也可发生在休息的时候。
2.心绞痛持续时间比较短，一般在5~10分钟；心肌梗死的疼痛的时间要明显长于心绞痛的时间，一般在20分钟以上，也会达到1～2小时，甚至更长。
3.心绞痛比起心肌梗死，发作时的难受程度相对轻一些。心绞痛是一种发作性的前胸或左胸的疼痛或者是闷痛；心肌梗死的疼痛为压榨痛，非常剧烈，并伴有大汗，部分患者会有濒死感。出现心肌梗死应该及时治疗，耽误时间越久，对生命的威胁也就越大，不利于日后生活质量的恢复。
4.心绞痛通过休息或服用一些扩张血管的药物以后，往往能够缓解；心肌梗死采用休息、服用药物等也不容易缓解，往往需要紧急救治。若急性心肌梗死期间出现并发症，预后较差。
问
发生急性心肌梗死时怎么急救？
王增武：对于普通老百姓来说，发生急性心肌梗死时最主要的手段就是尽可能的就地休息。如果条件允许的话，能坐就不要站，能躺就不要坐。
平时最好随身携带硝酸甘油之类的急救药物，在发生急性心肌梗死时可将药物嚼碎后含在舌下，这样才能尽快发挥药物的作用。同时第一时间拨打120急救电话，告知病人目前的身体状况，尽快得到专业队伍的救治，是患者最大的安全保障。
心律失常
问
什么是心律失常？
王增武：正常人的心跳是每分钟规律跳动60～100次。当心跳失去这样的规律时，就叫心律失常。病人常会感到胸闷、心慌、心跳、漏跳等。像心动过速、心动过缓、早搏、房颤等，都可以导致患者出现上述症状。
问
确诊心律失常需要做哪些检查呢？
王增武：一般可以通过以下几种检查方式来确诊心律失常：
1.医生进行体格检查，比如触脉、听诊。2.做心电图或24小时动态心电图检查，都可以确定具体的心律失常类型。3. 做心内电生理检查，这是一种微创的通过导管来了解可能存在的心律失常的特殊检测手段。
问
什么样的患者需要植入心脏起搏器？
王增武：出现以下这些情况的患者需要植入心脏起搏器：
1.心动过缓，心率经常低于每分钟40次，动不动就会出现眼前发黑以及突然晕倒的现象。2.有严重传导阻滞，出现长时间心脏停搏，达到3秒及3秒以上的情况。3.心动过缓与心动过速交替发作，单独应用抗心律失常药物治疗无效，甚至有病情加重的情况。
心衰
问
心脏疾病发展到一定程度，是不是会引起心衰？
王增武：心衰是各种心血管病发展到一定阶段所导致的综合征。比如，心肌梗死、心肌病等没有得到有效治疗，高血压没有得到有效控制等等，最后很容易发展成为心衰。心衰不仅严重影响生活质量，而且会造成身体各个器官供血不足，从而导致各器官的损伤。因此，应尽早预防和治疗已经存在的心血管疾病,避免或减缓发展到心衰。
养成良好的生活习惯
问
保护心脏健康，需要养成哪些良好的生活习惯？
王增武：在日常生活中，我们要注意养成以下几方面的好习惯：
1.饮食习惯。少油少盐，严格控制盐和脂肪的摄入量。
2.规律锻炼。规律、合理的运动不仅能强身健体，还能有效保证脏器功能，预防疾病。像高血压、血脂异常和糖尿病等都可以通过运动来预防和改善。
3.管理体重。诸多研究都证明肥胖对身体的影响是多方面的。比如，血压、血脂、血糖、睡眠等都和肥胖密切相关。只要体重能控制在合理范围，其带来的大部分导致心脏疾病的危险因素都可以逆转。
4.定期查体。定期做常规性的查体，有利于我们发现疾病的一些早期端倪，对预防和治疗疾病非常重要。
（本文根据直播内容整理）
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策划：王俊聪 方彤
文字：陆奕敏
编辑：陆奕敏