双脚水肿案

一妇人，年近五旬，患双脚水肿数月。初时甚轻微，遂置之不理，迁延数月后，觉越来越剧，遂就诊。

主诉两脚足胫部及脚背水肿。按之可见明显凹陷，久久方能复。细察之，见其上眼睑和下眼睑皆可见明显浮肿。胃纳可，大便量少，小便量稍少，睡眠时好时坏，口偶觉干。脉芤。舌苔厚，见下图：

为处防己黄芪汤合香砂六君子汤：白术30，茯苓30，防己20，黄芪30，炙甘草10，半夏30，红参20，陈皮10，木香15，砂仁15。

上方断续服用十余剂后，诉症减。足胫部和脚背浮肿消减明显，以手按之，只得轻微凹陷矣。眼睑浮肿已消除，如常。舌苔尚厚，较前稍减。大便稍觉干燥，量少，腹部略有胀满感。早起觉口略苦。脉稍芤。舌象见下图：

于上方略作化裁：黄芪30，白术30，苍术20，茯苓30，防己20，炙甘草10，红参10，半夏30，陈皮10，大腹皮10，枳实10，泽泻10，黄芩10，木香15。

后又于上方略为化裁，陆续服用月余，诸症大减。除久坐或久站后见轻微浮肿外，余无不适，平时一如常人。下图为断续服用月余药后舌象：

乃停药。嘱其平日以玉米须泡茶代水饮，久久服之。近诉良好，舌象已无往日雪白之景。见下图：

唯年近岁末，饮宴渐多，饮食有膏粱厚味之嗜，则肠胃有湿热之患。遂处一清湿热之小方与之。

结一记于2021年10月12日于积步书斋