[肩部影像] “肩峰小骨”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●远端一个或多个骨化中心不能正常融合，导致分离的远端小骨。可能是由外力撞击造成的
症状和体征
●缓慢起病的肩关节的前上部疼痛
●肩关节外展时疼痛加剧
●肩关节前屈时疼痛加剧
●可能存在点击或叩击感
流行病学
●发病率：男性＞女性
●高发于30岁左右
●常与撞击综合征有关
●常与肩腱袖肌腱病变有关
影像学检查
● X线：轴下位显示最佳
● MRI
影像学表现
●不融合的骨化中心
●假关节内的反应性硬化是不正常的，尽管可能与撞击导致的肩峰肌腱端病有关
●在短T1反转恢复（STIR)MR成像上可见邻近骨端反应性水肿
其他检查
●关节内注射造影剂或局部麻醉剂
●如果诊断有疑问：
■实验室检查排除炎症性关节炎
■关节穿刺抽液排除结晶性关节病和充血
鉴别诊断
●肩锁关节分离
●远端锁骨骨折
●创伤后性关节炎
●炎症性关节炎，特别是类风湿性关节炎
●肩峰下大血管
治疗
●在大多数病例中，保守治疗包括局部热疗，冷疗，单纯性镇痛，及非甾体类抗炎药可改善症状
●包括轻度牵拉、关节活动度练习和深层热疗模式等在内的物理治疗可能对部分患者有效
●如果保守治疗失败或疼痛限制日常活动，关节内注射局麻药物和甾体类药物可缓解症状
●持续性疼痛或进展性功能障碍可能需要外科手术
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