月经先期...分10型用药...门成福！!
月经先期惯用方
（1）清经散加减：
白芍、丹皮各15克，黄柏10克，何首乌、瓜蒌、车前草各25克，地骨皮、白茅根各15克，水煎服，日1剂。
清热凉血调经。
适用于阳盛血热实证挟湿者。症见月经先期，经量多，色鲜略带紫红，经期伴有面部痤疮增多，口渴多饮，喜冷恶热。大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚，脉滑数。
一般服用3剂后血量减少，便通尿清利。守前方加白术6克以护胃气。
学习和运用体会
该证经期提前，经血量多，色紫红，肠燥便秘，面发痤疮，实乃阳实挟湿，故以清经散清热凉血为主，加首乌、瓜蒌以润肠行便，取车前草、白茅根清热利尿。热去则血安，冲任调达而经血安和。
（2）清热凉血调经方：
生地25克，丹皮12克，赤芍、白芍各15克，金银花25克，菊花、黄芪、桃仁各15克，红花10克，鸡血藤25克，酒大黄10克（后下），薏苡仁25克。
水煎服，于经前5～7天服用，月经来潮停服，服用后诸症可减轻，月经干净后守上方去酒大黄加枳壳15克，陈皮12克，木香6克。水煎继服至月经再潮，上述症状可基本消失。经停后继服10余剂巩固治疗。
功用：清热降火，凉血调经。
适用于证属阳盛血热，冲任不固者。症见月经开始周期尚准，后发月经先期而至，量多色红，有血块，面部起痤疮，色鲜红，且于经前加重。口干苦，大便燥结，小便色黄，舌质鲜红，苔黄，脉数有力。
学习和运用体会
《万氏女科》说：“如曾误服温热暖宫之药者，责其冲任伏火也。”若患者有素喜辛燥之品嗜好等其他因素，亦可致热伏冲任，迫血妄行，使经来先期，量多；血为热灼则色红有块；热伤津液，口干苦，大便燥结；面部痤疮，舌质鲜红，苔黄，脉数有力，小便黄，均为热盛于里之象。
门老自拟本方用丹皮、生地、黄芪、菊花、金银花清热凉血，正本清源；桃仁、红花、赤芍、鸡血藤，活血祛瘀，以调经候；酒大黄峻下热结；白芍养血柔肝；薏苡仁清热利湿；后加入陈皮、枳壳、木香健脾和胃，固护后天以善后。
（3）四物汤加味：
生地25克，当归12克，炒白芍、丹皮各15克，栀子12克，黄芪15克，地骨皮25克，炒杜仲15克，炒地榆25克，日1剂，水煎服。
功用：清热凉血，固肾调经。
适用于阳盛血热有瘀证。
症见月经先期量大，有血块，色紫黑，心烦意乱，口臭难闻，便干，夜寐不安。舌红，苔黄，脉弦数。
*口微干渴者加麦冬25克。
若初诊正是经期，应以生化丸加味以化瘀止血：当归25克，川芍12克，桃仁10克，炙甘草、炮姜各6克、贯众炭25克，黄芪炭、炒杜仲各15克，金银花25克，田三七5克（冲服）。水煎服，此方服药后第2天，经量可能出现特别大，有血块，持续一天后，会开始减少至净。
月经干净后再以前面所述的四物汤加味调治，服至月经再潮时调整用药为：当归15克，川芍10克，桃仁12克，炙甘草、炮姜各6克，乌贼骨15克，茜草12克，黑荆芥6克，炒杜仲、香附各15克，红糖引，3剂，日1剂，水煎服。待月经顺利过完，未出现明显不适则复用四物汤加味方每周4～5剂，连服3周。
学习和运用体会
阳盛血热致月经先期者，多伴心烦、口渴、便干等表现，治宜清热凉血，佐以固肾调经之品，然须注意的是方药中寒凉药居多，经期仍以温通之品为上，以免凉遏经气而出现再潮经量偏多、小腹部隐痛等不适。
（4）丹栀茵陈汤：
丹皮、炒栀子各10克，当归、白芍、柴胡、香附、白术、茵陈各15克，甘草6克。水煎服，日1剂。
功用：凉血疏肝调经。
适用于因怒致肝郁血热者，症见月经每月提前，经量时多时少，经色紫红，伴有小血块，经前两乳胀痛，手足郁胀，情绪不稳，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦细数。一般服用本方3剂后经量减少，血块消失，乳软不胀。再守上方3剂可愈。
学习和运用体会
该证月经先期而至，气郁不畅，郁而动血，冲任不固，故血外溢，当用丹栀逍遥散而治主症，配伍茵陈清肝退热，加强治本治标之功。每遇此证，每用茵陈必效。
（5）丹栀荆芥茜草汤：
柴胡、当归、白芍各15克，薄荷6克，丹皮、栀子各12克，茯苓、白术、郁金、乌贼骨各15克，茜草12克，荆芥6克，杜仲15克，甘草6克。每日1剂，水煎两次，早晚分服。
清肝解郁，凉血调经。
适用于肝郁化热，木火妄动致月经先期，量多，经期延长者。
症见素有月经周期提前居多，月经量多，色暗红，经期延长，伴乳房胀痛，心烦易怒，舌质红，苔薄白，脉沉弦。本方于经前提前服用10剂左右至二次月经将至时，为防寒凝血滞，上方去丹皮、栀子，加丹参25克，益母草30克，续服至再潮，若周期已趋正常，经量较前减少，经期稍有缩短，舌质红，苔薄白，脉沉细。
则守初诊方，可稍作调整，加强补肾固本之力：柴胡、当归、白芍各15克，薄荷6克，茯苓、白术各15克，杜仲18克，菟丝子30克，川断25克，乌贼骨15克，茜草12克，黑荆芥6克，10剂，水煎服，服2剂停1天，至无明显不适时可停药。
学习和运用体会
患者平素性情急躁易怒，郁怒伤肝，木火妄动，下扰血海，迫血妄行，致使月经先期，量多，经期延长。《万氏女科》曰：“如性急躁，多怒多妒者，责其气血俱热，且有郁也。”气滞肝经，经气不疏，则乳房胀痛。舌质红，脉弦，心烦易怒，均为肝郁化热之象。故治以疏肝解郁、凉血调经，方用逍遥散加味。逍遥散功专疏肝解郁，养血健脾，加入丹皮、栀子清热泄火凉血；杜仲、川断、菟丝子补肾固本；丹参、益母草活血化瘀，祛旧生新，茜草凉血活瘀通经；乌贼骨、黑荆芥，固冲任，并以塞流；一泄一补，一散一收，脾致和平。全方攻补兼施，活瘀与止血并用，肝脾肾之脏同治，遂如愿以偿矣。
（6）丹栀皂刺枯草汤：
丹皮、栀子、醋柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各15克，生地25克，穿山甲10克，皂角刺20克，黄芩、山慈姑各15克，夏枯草25克。
清肝火，疏气机、散积块。
适用于肝郁化火，热迫血妄行之月经先期伴乳腺增生者。症见性情烦躁，月经先期，量时多时少，色暗，胸闷乳胀，多伴乳腺小叶增生，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
*若服药后月经延期不至，遂以上方去生地、黄芪、夏枯草，加益母草25克，三棱、莪术、红花各15克，日1剂，水煎服。待来经量、色、质均正常，乳腺增生消失后仍以上方服用月余以巩固。
学习和运用体会
郁怒伤肝，肝气不舒，一方面化火迫血妄行使月经提前；另一方面易导致乳房胀痛，甚至积块不散。方中丹栀逍遥散合黄芪、夏枯草、生地凉血疏肝；穿山甲、皂角刺、山慈姑软坚散结，诸药合用，使热得清、肝得疏、积块得散而病愈。同时嘱其要注意调节情绪，否则会影响疗效。
（7）滋阴清热活血方：
熟地25克，生白芍、当归各15克，麦冬25克，枸杞子15克，茜草12克，阿胶珠10克（烊化），益母草30克，丹参、续断、炒酸枣仁各25克，石菖蒲12克。
功用滋阴清热，调经活血。
适用于阴虚血热、水亏火旺者。
症见月经提前，色鲜红，量逐渐减少，甚则仅行经1天即无，伴心烦，失眠，耳鸣腰酸，口干咽燥，手足心热，舌红绛，苔少，脉细数。待服上药10剂至月经来潮，症有好转，唯腰酸耳鸣时作，此乃久损及肾，真阴不足所致。则继守原意，加入补肾填精之山茱萸15克，制首乌25克，生山药30克。20剂，服5剂停1日，服10剂后改为隔月1剂。嘱病人若无其他不适可停药观察，此后可于每次月经前一周续服上药巩固疗效。
学习和运用体会
《素问·上古天真论》曰：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”患者年近5旬，精亏血少，阴虚内热，热扰血海，迫血妄行，故月经先期而至。水亏火旺，则量少色红，口干咽燥。虚火扰心，则心烦失眠。腰为肾府，肾开窍于耳，肾精匮乏，则腰酸耳鸣。手足心热，舌红、苔少，脉细数，均为阴虚内热之证。如《傅青主女科》所说：“先期而来少者，火热而水不足也。”故治以养阴清热，固冲调经。方中熟地、白芍、当归滋阴清热，养血和营，麦冬滋阴壮水，阿胶滋阴补血，山茱萸、枸杞子、山药、何首乌、石菖蒲补肾养肝，益血填精，丹参、益母草、茜草活血调冲任固经，炒枣仁、石菖蒲宁心安神，在大量滋阴壮水清热剂中加入少量活血调经之品，补而不滞，更有利于经血的排出。
（8）两地汤加减：
生地、地骨皮各25克，玄参15克，白芍、阿胶各10克（烊化），茜草15克，3剂，水煎，日1剂经期服用。
滋阴养血调经。
适用于阴虚血热，冲任不固者。
症见经行提前，经量少，色赤质稠。形瘦面赤，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦。舌红少苔，脉虚细数。
若服药3剂后血量减少，仍有手心燥热，上方加首乌15克，龟板10克，再进3剂，水煎服，日1剂。如有腰部酸困不适，加川断25克，待经期已过，服二至丸善后。
学习和运用体会
该症阴虚血少，经期提前，伴五心烦热，实乃阴虚血热之证，用两地汤滋阴清热，加茜草15克以凉血祛瘀。该药量大以凉血，量少以止血，生用以凉血祛瘀，炒用以止血。用药之妙，不可不识。
（9）补中益气汤加减：
党参、黄芪各25克，白术15克，陈皮、升麻各10克，荆芥炭6克，地榆炭25克，炒薏苡仁25克，3剂，水煎服，日1剂。
升提中气，益气生血。
适用于中气不足，统摄无权证，症见月经提前，经量多，色淡质稀。乏力，气短懒言，喜卧喜坐，纳差腹胀，大便溏，小腹绵绵空坠不安。舌淡红，苔薄白，脉弱无力。
*有腰膝酸困加川断25克，杜仲15克。
*脾虚重加茯苓15克。
待经血量减少，食欲增加，守上方3剂，经期过后服八珍益母丸善后。
学习和运用体会
本证气虚神疲，经期提前多为气不摄血。当以补中益气，固摄精血。方中加荆芥炭、地榆炭以止血，增薏苡仁以健脾，在明显收效后，改八珍益母丸善后，气血双补。
（10）举元煎加味：
人参15克，黄芪25克，白术15克，升麻炭10克，炙甘草6克，乌贼骨、茜草炭各15克，黑荆芥6克，炒杜仲15克，川断25克，炮姜6克。
补气摄血调经。
适用于气虚证月经先期。
症见素体偏弱，月经先期，量多，色淡，质稀。伴有腰酸乏力，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
服用本方至经量减小，经期缩短至正常，余无明显不适后，非经期重在调补气血：太子参、黄芪各25克，白术15克，升麻10克，炙甘草6克，麦冬25克，乌贼骨15克，茜草12克，黑荆芥6克，炒杜仲15克，当归12克。加减服20余剂，一切正常后以补中益气丸合归脾丸善后巩固。
学习和运用体会
本病为月经先期之气虚型，气虚不能摄血致使经血提前，常伴见经色淡，质清稀，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔薄脉细等症状。
*治宜举元煎酌加固肾之品如炒杜仲、川断等。
*若出现心悸失眠者加炒枣仁。
*血量多者加乌贼骨、茜草，腹中疼痛者加白芍。
*带下量多者加白扁豆、芡实等。