慢性阻塞性肺疾病、便秘 经方案例

徐某，男，67岁，郑州人，有多年慢性支气管炎、便秘病史，6年前又诊断为慢性阻塞性肺疾病，近因病证加重前来诊治。刻诊：咳喘，动则加甚，因寒诱发，痰多色白，胸闷，腹胀，大便干结4～5天1次，舌质红，苔黄腻，脉沉弱；辨为肺寒证与热结证，治当温肺散寒，清泻热结，给予小青龙汤与大承气汤合方加味，麻黄10g，桂枝10g，细辛10g，半夏12g，五味子12g，白芍10g，干姜10g，红参10g，大黄12g，芒硝10g，枳实5g，厚朴24g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便2天1次较前通畅，痰量减少，以前方6剂；三诊：咳喘好转，腹胀基本消除，以前方6剂；四诊：苔黄腻消退，以前方20剂；五诊：胸闷基本解除，以前方6剂；之后，以前方治疗100余剂，诸证消除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳喘、因寒诱发辨为寒，再根据大便干结、苔黄腻辨为热结，因动则加甚、脉沉弱辨为气虚，以此辨为热结证与肺寒证；方以小青龙汤温肺散寒，宣降肺气，以大承气汤清泻热结，加红参补益中气。方药相互为用，以取其效。