慢性胃炎、食管炎 经方案例

许某，男，51岁，郑州人，有多年慢性胃炎、食管炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃脘隐痛，因劳累加重，倦怠乏力，食则胸中灼热，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱；辨为脾胃气血虚证与邪热盛实证，治当补益脾胃，清泻盛热，给予黄芪建中汤与白虎汤合方加味，桂枝10g，白芍18g，生姜10g，大枣12枚，当归10g，黄芪15g，石膏48g，知母18g，栀子15g，黄连10g，粳米18g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：胃痛好转，以前方6剂；三诊：胸中灼热减轻，以前方6剂；四诊：诸证较前又有减轻，以前方6剂；五诊：胃痛消除，以前方6剂；六诊：胸中灼热消除，以前方治疗30余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据胃脘隐痛、因劳累加重辨为气血虚，再根据胸中灼热、苔薄黄辨为热，以此辨为脾胃气血虚证与邪热盛实证；方以黄芪建中汤（以当归并加大黄芪用量代胶饴）补益气血，以白虎汤清泻盛热，加当归补血养血，栀子、黄连清热除烦。方药相互为用，以取其效。