慢性阻塞肺疾病、肠蠕动迟缓症 经方案例

钱某，男，68岁，新郑人，有多年慢性阻塞性肺疾病、肠蠕动迟缓症病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：咳喘，胸中痰鸣，痰稠色黄，大便干结4天1次，腹部怕冷，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱；辨为寒结证与肺热证，治当温阳通结，清泻肺热，给予泽漆汤与大黄附子汤合方，姜半夏12g，紫参15g，泽漆50g，生姜15g，白前15g，黄芩10g，红参10g，桂枝10g，大黄10g，附子15g，细辛6g，生甘草9g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：胸中痰鸣减轻，大便3天1次较前通畅，以前方6剂；三诊：咳喘减轻，大便通畅2天1次，以前方6剂；四诊：痰稠色黄减少，以前方6剂；五诊：诸证明显缓解，以前方治疗50剂；六诊：诸证基本得到有效控制，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳喘、痰稠色黄辨为肺热，再根据大便干结、腹部怕冷辨为寒结，因脉弱辨为夹气虚，以此辨为寒结证与肺热证；方以泽漆汤清泻肺热，兼益肺气，以大黄附子汤温阳通结。方药相互为用，以取其效。